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如何认知生长激素
史主任本周六16号回院坐诊，需要就诊或者复查的家长朋友们看好时间，避免跑空，浪费时间。
很多家长看到自己的孩子个子比其他孩子矮，心里总会嘀咕：“孩子的身高正常吗？”其实，大多数时候都是正常的。不过，有一些孩子的个子小，有可能是患上了一种叫矮小症的病，这就需要家长们重视了。
由于生长激素缺乏导致的矮身材只要在4～15岁的年龄能得到有效治疗，孩子成人后，完全可以达到正常人的身高。如果错过了这个年龄段，治疗效果就不好了，不仅会在身高上给孩子留下终生的遗憾，而且还会带来骨质疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等健康损害。
因此，孩子在2岁以后，如果排除了其他因素对身材的影响，每半年的身高增长小于2cm，每一年的身高增长小于5cm，医院检查一下。医生会根据孩子的具体表现、家族史等，进行针对性的检查。如果确诊是生长激素缺乏导致的矮小后，采用基因重组人生长激素替代治疗的效果很好。
不过，家长要做好充分的准备，矮小症的治疗需要坚持，一直到孩子骨骺线闭合为止。现就生长激素治疗中家长最关心的几个问题做一解答。
身材矮小，生长激素治疗都有效吗？
解答：
孩子身材矮小，原因很多，遗传、生长激素缺乏、营养和代谢等都有可能导致矮小，并非人人适用生长激素治疗。如果不对症下药，盲目用生长激素治疗，不但起不到长高的作用，很可能适得其反。
因此，矮小的患者先要明确病因，病因诊断非常关键。检查都不做就开始打生长激素，风险非常大。建议家医院，找专业的医生，经过专业的检查之后，再决定是否适合接受生长激素的治疗。
即使是确诊生长激素缺乏症，也不是每个孩子都能进行生长激素治疗的。在使用生长激素前，还需要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查，排除一些不适合使用生长激素的因素；此外，在治疗中，也要定期复查血糖、甲功、胰岛素样生长因子等，发现问题，及时处理。
孩子多少岁可以开始生长激素治疗？
解答：
生长激素疗法是在骨骼生长时刺激骺板加快骨骼生长的方法。所以只有骺板处于打开的状态下才能有效果，如果骺板已经闭合就不会有效果。如果女性在14岁以上，男性在17岁以上，生长激素疗法基本上不会有效果，因此，年纪越小越好。
怎样判断生长激素的疗效？
生长激素疗法的效果与孩子目前的身高、体重、骨龄、治疗起始时间、疗程有关。临床对生长激素有效性的判定是：治疗后一年生长速率比治疗前增加3厘米以上。目前临床多采用生长激素试用三个月，如果三个月能长1.5厘米以上，那么就是有效的。因此，孩子每隔3~6医院接受检查确认治疗进程。
什么情况下可停药？
生长激素治疗没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间。
生长激素治疗目的不是改善患儿目前的身高，而是改善患儿最终的成年身高。一般生长激素缺乏的患者，生长激素治疗达到比较理想的身高后，生长速度有所下降(每年长高低于约3cm)，此时可以考虑停药，也要结合专业医生给出的建议。
目前，停药的标准主要为：
①骨骺闭合。
②对生长激素治疗有明显的副反应（如高血糖、肝功异常）。
③患儿自身有肿瘤。
④达到家长期待的身高目标。
因为每个家长的期望值不同，以及家庭经济水平不同，是否停药可参照上述原因，但从医生的角度上来讲，应支持孩子达到正常身高。总之，不同的适应征、不同诊断的患者停药方案是不一样的，最好在医生的指导下进行停药，而不是自行停药。
最后，还要特别提醒家长：矮小症其实需要综合性的治疗。比如孩子挑食偏食，缺少运动，体弱多病等等这些因素都会影响长高。
所以家长要督促孩子好好吃饭、运动、睡觉，养成一个健康的生活习惯；同时一定要每隔三个月、六个月监测孩子的身高，计算生长速度，如果生长速度还是不理想，偏离正常的生长曲线，那么必须继续寻找原因，否则孩子最终的成年身高还是会不理想。
濮阳市妇幼保健院
“身高促进门诊”“儿童内分泌（矮小门诊）、青春期发育门诊”
该门诊主要诊治：各种原因所致身材矮小、生长落后、甲状腺疾病、肾上腺疾病、低血糖、遗尿症、尿崩症、难治性佝偻病、青春期发育异常（性早熟、性腺发育不良、小阴茎）等。门诊设在西区儿童保健中心2楼，由临床经验丰富的儿童内分泌医师史壮丽常年坐诊。
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