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知识点二十六下丘脑垂体内分泌功能紊乱
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下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化
（一）垂体分泌的激素：分为腺垂体激素和神经垂体激素两类。
激素名称
主要生理作用
腺垂体激素
生长激素（GH）
促进机体生长
促肾上腺皮质激素（ACTH）
促进促肾上腺皮质激素合成及释放
促甲状腺激素（TSH）
促进促甲状腺激素合成及释放
卵泡刺激素（FSH）
促进卵泡或精子生成
激素名称
主要生理作用
腺垂体激素
黄体生成素（LH）
促进排卵和黄体生成，刺激孕激素、雄激素分泌
催乳素（PRL）
刺激乳房发育和泌乳
黑色细胞刺激素（MSH）
促黑色细胞合成黑色素
神经垂体激素
抗利尿激素（ADH）
收缩血管，促进集尿管对水重吸收
催产素（OT）
促进子宫收缩，乳腺泌乳
（二）下丘脑分泌的激素：
激素名称
调节的腺垂体激素
促甲状腺激素释放激素（TRH）
TSH（主要），GH，PRL，FSH
促性腺激素释放激素（GnGH）
LH，FSH
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
ACTH
生长激素释放激素（GHRH）
GH
生长激素抑制激素（GHIH）
GH（主要），TSH，ACTH，PRL
催乳素释放激素（PRH）
PRL
催乳素释放抑制激素（PRIH）
PRL
黑色细胞刺激素释放激素（MRH）
MSH
黑色细胞刺激素抑制激素（MIH）
MSH
（三）生长激素功能紊乱的生化诊断 生长激素刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，并影响糖、脂肪的代谢，具有致糖尿病的作用。 1.生长激素功能紊乱： （1）生长激素缺乏症：又称垂体性侏儒症。表现为发育迟缓、身材矮小、但尚匀称、智力一般正常，不同与呆小症。 （2）巨人症及肢端肥大症：由生长激素分泌过多而致。 2.生长激素功能紊乱的生化检查 （1）血浆生长激素测定： （2）动态功能试验：属GH释放的兴奋试验。 （3）GH分泌抑制实验： （4）生长调节素-C（SM-C）及SM结合蛋白测定：SM-C的血浆浓度不随GH分泌的脉冲式波动而变化。 （四）催乳素瘤：功能性垂体腺瘤中最常见者。临床生化检查可见血清催乳素明显升高。性激素紊乱的临床生化 （一）性激素的生理生化 所有性激素都是类固醇激素。 睾酮的主要代谢产物为雄酮，是17-KS的主要来源。 （二）性激素的生理功能及临床生化检测 1.雄性激素：①刺激胚胎期及生后男性内、外生殖器的分化、成熟和发育；②促进蛋白质合成的同化作用；③促进肾合成红细胞生成素、刺激骨髓的造血功能等。 2.雌激素：①促进女性内、外生殖器的分化、成熟和发育，并和孕激素协同配合形成月经周期；②对代谢的影响：促进肝合成多种运转蛋白；降低胆固醇；促进HDL合成等。 孕激素的作用则主要与雌激素协同作用于子宫内膜，形成月经周期等。 3.性腺功能的临床生化检测：
（1）男性睾酮：用作男性性功能减退或睾酮分泌不足的诊断；作为评价男性不育症的方法之一。（2）黄体生成素：可以预测排卵和排卵异常。
（3）卵泡刺激素（FSH）
（4）雌二醇（E2）：是生物活性最强的天然雌激素，可作为女性早熟诊断指标之一。
（5）孕酮（P）：保证受精卵着床和维持妊娠。（6）催乳素：维系产后泌乳。催乳素的合成和释放过多将导致性腺功能低下综合征。 （三）性激素紊乱疾病的有关临床生化诊断 1.性发育异常：指各种原因所致出生后性腺、第二性征及性功能发育异样的统称，包括性早熟、青春期迟缓和性幼稚病。性早熟者，血中性激素水平均远超出同龄。 2.性激素合成酶缺陷性性功能紊乱 3.青春期后性功能减退症及继发性闭经：可检查血清性激素、LH、FSH，再配合动态功能试验，结合临床情况作出诊断。
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