如何评价生长激素的治疗效果

3天前，成都市新冠病毒肺炎疫情防控指挥部通告我市全面恢复生产生活秩序。随之而来的，我们的儿童内分泌专科门诊量较前猛增，其中不乏正在接受基因重组人生长激素治疗的孩子。使用基因重组人生长激素后的促生长效果好不好，几乎是所有家长关心的点。今天，我就来和大家说一说怎么评价生长激素的治疗效果。年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定和发表了《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》。建议专门提到短期治疗效果的评价指标包括身高SDS、生长速率、生长速率SDS或年生长速率变化，其中，治疗第一年有效反应的指标为：身高SDS增加0.3~0.5以上生长速度较治疗前增加＞3cm/年生长速率SDS＞1根据我的观察，很多家长关心孩子的生长发育，但缺乏对孩子身高、体重等体格发育数据的收集，拿不出孩子治疗前的生长速率，所以要想通过治疗前后生长速率的变化评价基因重组人生长激素效果不现实。但，没关系，有一个指标比生长速率还好，它就是身高SDS的变化。医院就诊治疗的孩子，治疗每满一年都会获得这样一份年度治疗评估表。接下来，就让我手把手教你如何分析孩子的这份“身高成绩单”。这是一个特发性矮小孩子的年度治疗评估表，我截图了一部分。表头里有一个身高标准差比值，这就是大咖建议的身高SDS。这个孩子，在治疗前身高SDS是-2。什么意思呢？如果您的孩子这个数字是正的，意味着他（她）的身高和同龄同性别的孩子相比在平均水平之上；如果是负数，意味着在平均水平之下。如果是-2.0以下，就属于身高严重落后，是矮小症了，负得越多情况越糟糕。我们再来看看这个孩子的治疗效果，年10月6日身高SDS是-2，治疗1年以后，也就是年11月10日身高SDS变成了-1.08，变化多少？从-2变成-1.08，实现了0.92的飞跃，离平均身高线越来越接近啦。参照建议，治疗第一年有没有效果，就看身高SDS有没有增加0.3~0.5以上。显然，这个孩子的身高SDS变化很明显，远远超过0.3~0.5，也就是说这个孩子的基因重组人生长激素治疗的这一年是有效的。这时候，可能有的家长会问，我们不会计算身高SDS，医院也不做这样的年度评估，怎么办？没有身高SDS，我们还有一个法宝呢，那就是生长曲线。把孩子的身高体重描记在生长曲线图上，是不是来得更直观？通过这样的记录，可以清楚地反映孩子的生长速率和身高的改善情况。就像这个孩子，生长曲线出现抬头式的变化，就是治疗有效最好的“报表”。最后，在这里也提醒一下大家，不管是专家建议，还是我们科室评估，都是一年为限，不是三个月，半年，说明治疗有效的判断最好是一年。仅凭三个月或者半年的数据我们就放弃治疗，不符合科学，更不明智。

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