性早熟有真假,专家教你如何正确区分

谈到“性早熟”，相信很多家长都不会太陌生，但是我们很多家长可能并不知道，性早熟其实也有“真假”之分。真性性早熟的治疗刻不容缓，假性性早熟却未必需要立刻使用药物。那么，作为家长，我们如何区分孩子的早熟是真性还是假性呢？真假性早熟给孩子带来的危害有区别吗？日常生活中怎样有效避免早熟现象的发生？

由人民日报社健康时报健康客户端发起的“中国儿童生长发育健康传播行动”系列直播，特别医院小儿内分泌儿童生长发育中心杜红伟教授为大家详解儿童性早熟的真真假假。

杜红伟，医院小儿内分泌儿童生长发育中心主任、教授、医学博士、主任医师、硕士生导师。从事儿童内分泌遗传代谢专科三十余年，在儿童罕见病，糖尿病、生长障碍、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺发育异常和遗传代谢性罕见病等疑难杂病的临床诊治方面具有丰富的经验。

擅长：儿童矮小、性早熟及罕见病、青春期生长发育的生长调控及儿童疑难病的诊治。

受疫情影响，孩子们经历了史上最长的寒假，在家宅了4-5个月后，很多家长突然发现孩子“成熟”了。作为医生，我们在门诊的过程中也非常吃惊地发现来看性早熟的孩子明显增多了。尤其是前段时间，如果我一天有个病人的话，那么几乎有1/3至1/2的孩子都是来看性早熟的。有的孩子是来看乳房发育的，有的孩子来门诊的时候甚至都已经来月经了。其实啊，性早熟也分真假，鉴别诊断很重要。

如何鉴别性早熟的真假？

儿童性早熟主要分为真性性早熟和假性性早熟两种，按照医学标准，真性性早熟是指性腺轴的成熟，孩子真正发育了；有一部分孩子性腺轴并没有成熟，只是出现了假性的发育，这就是假性性早熟。作为家长如何鉴别孩子是真性发育还是假性发育呢？

真性发育是指孩子真正进入了青春期，即孩子发育的顺序与男性或女性正常的青春发育顺序一样，比如女孩子乳房的发育，是从乳房开始鼓小结节开始，慢慢隆起到逐渐变成成年女性的体态。真性发育是分阶段逐渐进行的，就像我们开车前行一样，是持续地往前行进的，不中止，不中断。通常说来，女孩正常的青春发育顺序是：乳房结节开始，继而阴毛出现、外生殖器官改变，随后腋毛生长，最后月经初潮；男孩则表现为睾丸容积增大，随后阴茎增长增粗，接着阴毛腋毛生长，出现变声、长胡须，最后出现首次遗精。

假性发育则恰恰相反，假性发育可能并不像真性发育那样从乳房结节开始。有的孩子先出现阴毛，有的孩子则突然出现月经，像这种孤立性的月经早潮，不伴有乳房发育的现象，很可能就是假性发育。我们称之为外周性性早熟。假性发育还有一种现象，即孩子发育一段时间又停止一段时间，甚至还有发育消退的表现。比如，有的家长说，我家孩子乳房开始起来了，过了3个月又回去了，那这种情况就是一种假性的发育。

真性发育是一种真正性腺轴的发育，是持续地发育，越来越明显；假性发育则有起有伏。从我们家长来说，真性和假性早熟就可以这样来进行鉴别。

我们医生也会这样来进行区分，首先看孩子的发育程度，然后做性激素水平的检查。如果检查下来性激素水平非常高，或者性激素激发试验水平很高，那这种孩子就是真性性早熟；如果性激素激发试验测得的性激素水平非常低，则判定为假性性早熟。此外，还通过女孩的子宫超声检查、或男孩的睾丸大小，分别进行判断。

导致真假性早熟的病因有区别吗？

有区别。真性的发育是真正性腺轴的发育，是大脑垂体——内分泌的司令部出现了问题。像男孩子往往有器质性的因素在内，比如有垂体肿瘤、颅咽管瘤方面的问题，因此需要做垂体方面的检查。相对来说，假性发育比真性要复杂，很多原因都可以引起假性性早熟。假性性早熟涉及到比如甲状腺、肾上腺的问题，还有周围卵巢、睾丸肿瘤的一些问题，以及一些遗传方面的问题。另外，如果孩子长时间食用某种含激素类的食物，也可能促使孩子早发育，当我们终止了这些食物之后，发育又停止了。这也是导致假性性早熟的一种情况。而且，假性性早熟如果处理不及时、不得当，有转化为真性性早熟的风险。

因此，早熟背后的各种原因需要医生一一诊断出来，并不像家长想象的那样，孩子发育了就是一个简单的发育早的问题，早发育的背后可能隐藏一些器质性的问题。医院，由专业医生进行鉴别和诊断。

在临床上，不论是真性早熟还是假性早熟，导致的结果都是一样的：会造成孩子骨骼发育的异常，使生长潜能受损。通常情况下，孩子早发育一年，往往会损失5厘米左右的身高，致使成年后身高不理想，给以后的婚姻、工作造成一定影响。

开灯睡觉会导致孩子性早熟吗？

夜间睡觉时，稍微有一些小亮，毕竟有些孩子可能怕黑，这种情况是关系不大的，比如脚底下的地灯、窗帘不那么密闭，露出一点夜景亮光进来，这些对孩子的影响都不大。我们需要避免的是那种长时间的光线很亮的灯光照射。

因为我们人体跟其他动物一样，有昼夜的规律，白天进行正常活动，晚间则睡觉休息。像养鸡场的鸡，每天都是用灯照射，就打破了它们的昼夜规律，使得它们不分白天黑夜地下蛋。人体也是，之所以夜间不适合灯光过亮，就是为了避免昼夜节律被打乱，出现内分泌失调或紊乱。对于儿童来说，如果受到过多过亮的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。

日常生活中如何避免孩子发生性早熟？

现在的孩子普遍发育情况都提前了，原因之一就是饮食因素，也就是说性早熟跟吃有关系。这次疫情期间，孩子宅在家里好几个月，正好又碰上春节，家长有大把时间给孩子做各种好吃的，孩子在营养摄入非常丰富、蛋白质含量非常高的情况下，再加上不运动，很容易就长胖了。而孩子的发育跟体重有关系，体重达到一定程度时，孩子就进入青春期。另一个方面，食用含有雌激素的食物，比如，顶花带刺的黄瓜，因为加用了一些植物性的雌激素，孩子经常食用这类食物也会促进早发育。

因此，日常生活中避免儿童性早熟，家长需要注意以下几点。

首先，在饮食方面，应该给孩子选择那些自产的食物，那些催熟的食物则不建议给孩子食用。可以让孩子吃一些自然成熟的蔬果，选用一些自然喂养出来的、自然生产出来的禽类、蛋类。比如我们北方常说的笨鸡、笨鸡蛋（南方称之为土鸡、土鸡蛋）之类。同时，在饮食结构上注意营养均衡，避免让孩子食用过多高蛋白、高热量的食物以及一些油炸类的食品。至于补品和补药嘛，则可以少食或不食。

其次，在媒体信息方面，在家长应禁止孩子看一些少儿不宜的电影、电视剧，以及一些成人的影视作品，因为具有性暗示的画面，反复的视觉刺激，也会加速性腺轴的成熟。家长可以给孩子选择一些适合他们年龄段的视频，同时警惕网络上一些不良信息对孩子的身心的影响。

再者，家里一些含激素类的药品以及一些化妆品，千万不能要收好，不要让孩子误用。

最后，很重要的一点就是，鼓励孩子多运动，避免肥胖。

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