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生长激素治疗会导致血糖升高吗
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茅江峰，医院内分泌科副主任医师，博士，硕导。长期从事青春发育、矮小等疾病的临床研究。
生长激素治疗过程中，家长担心各种副作用。其实，正常人体内就有一定量的生长激素。为促进身高增加而注射的生长激素剂量，是正常人体分泌量的3-4倍。在多数情况下，这种幅度的升高，不会带来危害。因为正常人在青春发育期，自己体内产生的生长激素剂量也会增加到青春期前的3-4倍，并且出现青春期身高增长加速。
一些家长通过地毯式的疯狂学习，全面了解了生长激素的副作用。因此有家长问我，“茅大夫，注射生长激素后孩子会出现血糖升高和糖尿病，怎么办？”
其实，接受生长激素治疗的患者，很少出现血糖升高。因此家长几乎没有必要担心这个副作用。已有的大规模临床数据显示，接受生长激素治疗的孩子，出现血糖轻度升高的风险不到1%。并且，在停用生长激素治疗后，血糖会马上恢复到正常。
曾经有一位妈妈向我一位13岁男孩，身高cm（-2SD），体重75kg；为了促进身高增长，每天注射生长激素12单位。用药期间空腹血糖升高到7-8mmol/l，停药后空腹血糖下降到5-6mmol/L。多次用药停药都有这样的现象。因为担心糖尿病而考虑停用生长激素。我告诉孩子的妈妈：患者血糖升高，主要原因是肥胖，而不是生长激素治疗。肥胖患者本身就容易出现血糖升高，生长激素只是让血糖升高提前出现了。即使不用生长激素，因为明显肥胖，患者将来发生糖尿病的风险也明显增加。后来患者加用二甲双胍后，血糖下降到正常。
另一例11岁男孩，身高偏矮，体型不胖，也在注射生长激素期间，发现空腹血糖轻度升高到7-8mmol/L（正常为5-6mmol/L），餐后2小时的血糖正常。孩子父母非常担心，认为是生长激素引起了糖尿病。仔细询问病史后，我发现患者母亲目前36岁，多次测定空腹血糖也轻度升高，在7-8mmol/L。进一步对患者及其父母的糖尿病相关基因进行检测，得出结论：患者存在遗传性糖尿病（MODY），来源于他的母亲。这种遗传性糖尿病，表现为空腹血糖轻度升高，一般不会加重。
通过这两个病例，我想告诉患者朋友，生长激素治疗一般不会引起血糖升高，除非患者存在肥胖、糖尿病遗传基因或其他高危因素。在生长激素治疗过程中，应定期监测血糖变化。万一真出现血糖升高的情况，也不必担心。因为生长激素引起的血糖升高，在停用生长激素后，血糖很快会下降到正常。医院内分泌科茅江峰副主任医师性早熟及矮小专用咨询（拨打时间上午9点至下午5点）；或通过好大夫网站进行电话咨询。
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