坤晟妇科辞典之十八闭经

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闭经（amenorrhea）是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非某一疾病。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型：I型：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）水平正常，无下丘脑、垂体器质性病变的证据；Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常；Ⅲ型：为FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭?

闭经还可分为原发性和继发性，生理性和病理性。原发性闭经指年龄14岁，第二性征未发育；或者年龄16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上?生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。

闭经的原因很多，有下丘脑性的、垂体性的、卵巢性的、子宫性的，一些不良的生活习惯如压力大、贪凉、电磁波、便秘、多次流产、长期服用避孕药、减肥药等都也是导致女性闭经的原因。

闭经的主要症状有两种，第一种就是月经不来潮，这种情况一般是由于身体内部异常引起的，比如说卵巢早衰、激素不稳定、内分泌异常等等。第二种是月经停止，这种情况主要是年龄较大的女性会出现的，也可以叫做绝经，这属于正常的生理现象，所以对身体没有很大的影响。

1、避免久坐不动

女性一定要避免久坐，久坐姿势直接影响盆腔生殖器官卵巢子宫等的血液微循环，阻碍卵巢子宫组织的营养供给。久而久之影响卵巢正常功能，从而导致卵巢疾病的发生，进而导致闭经。

2、饮食规律合理

要禁忌过食更多刺激发性食物，女性多盆腔炎症病变，刺激类食物直接加重炎症，波及影响卵巢子宫功能，从而加重闭经和治疗的难度。要加强营养，注意脾胃，在食欲良好的情况下，可以多吃禽蛋类、肉类、牛奶以及新鲜蔬菜，不可为追求“骨感美”过度节食。

3、一定要学会保持长期心情愉快

女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢，中医的肝经直接通过乳房和输卵管卵巢，乳房和卵巢是相通的，长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能，加重闭经。

4、女性一定避免长期熬夜工作

1、不利于女性养精血的食物不要吃，这对于闭经女性一点好处也没有，反而会使闭经加重。

2、较肥腻和甘厚的食物。由于这些食物蛋白质、脂肪比较多，吃多了简单形成体内的营养过剩，会导致脂肪堆积，呈现过度的肥壮，从而会阻塞经脉，让经血不能正常的运转，所以这类食物要尽量少吃。

3、不要吃胡萝卜，虽然胡萝卜的营养价值比较丰富，但是它具备抑制卵巢排卵和出现闭经的功能，对于想怀孕的朋友应该少吃或者不吃，不然不容易怀孕。

4、不要吃生冷和影响辛辣的食物。如：冷饮、凉菜、较寒性的食物，这些食物很简单导致女人呈现血管缩短和血腥凝滞的状况，会让病况愈加严重。特别是排卵期吃冰，会使子宫内膜温度下降，简单形成月经失调、经期不规则，乃至子宫寒，大大添加不孕机率。

1.病因治疗

部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者，应进行有效的心理疏导;低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌PRL的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤;含Y染色体的高Gn性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除术;因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经，应手术矫正使经血流出畅通。

2.雌激素和(或)孕激素治疗

对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。用药原则如下：

(1)促进骨骼生长对青春期性幼稚患者，在身高尚未达到预期高度时,治疗起始应从小剂量开始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素;在身高达到预期高度后，可增加剂量。

(2)促进性征进一步发育成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后，需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黄体酮，有利于生殖轴功能的恢复;有雄激素过多体征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂;对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者，则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落。

3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗

根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗目的。如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗;对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗;对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂治疗。上述治疗可使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。

中医上对于闭经，病因分为虚和实两个，所以治疗也从这两方面入手。对于虚证，采用的都是补血益气调经，比如大补元煎。而对于实证，采用的都是活血散寒祛瘀以达到通经的目的，比如温经汤。平时你可以自己吃一些逍遥丸或者桂枝茯苓丸，也可以帮助补益气血、调理月经。

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