身高到底由谁定没有做这些检查,不要盲目使

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身高到底由谁定？没有做这些检查，不要盲目使用生长激素！

　　身高是衡量儿童生长发育的重要指标。随着社会发展，家长对儿童身高也日益重视，但在孩子长个的问题上还有很多认识误区和不科学的做法，不但对孩子长个无益，还可能妨碍了孩子长个儿。

　　春天是孩子们蹿个儿的季节，家长帮助他们吃好、睡好、玩好、心情好，能为孩子长个儿加把劲。

误区一：身高遗传决定没法干预

后天环境因素占比40%

　　

　　很多家长认为，孩子长多高是由遗传决定的，父母的身高决定了孩子的身高，外界的干预基本无效。事实上，在孩子身高问题上，先天遗传因素占60%，后天环境因素占40%，因此后天努力仍能帮助孩子蹿个儿。

　　孩子的遗传身高也叫靶身高，男孩是（父亲身高+母亲身高+13）/2（±5cm），女孩是（父亲身高+母亲身高-13）/2（±5cm）。在此基础上，后天的环境因素也能影响孩子的身高。后天环境因素包括营养、睡眠、运动、心理、内分泌和疾病，良好的环境因素能有效促进身高增长。

　　?均衡营养。每天要保证喝至毫升牛奶；吃1至2个鸡蛋；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜；富含蛋白的均衡饮食。

　　?有效锻炼。适宜长高的运动包括跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠、引体向上、游泳等运动；不适宜的运动包括举重、杠铃等力量型运动。中等强度的跳绳运动是简单易行又很有效的增高运动，建议每日一次，30分钟，饭前进行。运动时心率可在至次/分。

　　?充足睡眠。早睡、早起，要有8至10小时的充分睡眠。睡眠对孩子的生长发育有长期影响，非常关键，因为人体70%至80%的生长激素是在睡眠中分泌，儿童期的孩子生长激素在晚上9点以后开始呈脉冲式分泌，晚11点左右都会有一个分泌高峰，处在浅睡眠状况下的孩子则不容易达到这一高峰。孩子最佳上床时间分别是：3至4岁在晚7点左右，4至6岁在晚上7至8点，小学生在晚上8至9点，中学生不要超过10点。

　　?良好心情。情感因素对身体发育的影响已经越来越得到重视，就如同营养元素被重视一样。在孩子生长发育期，家长应尽量营造温馨和睦的家庭氛围，和孩子多沟通交流，不要给孩子太大压力，压力过大也会抑制生长激素的分泌。

误区二：吃营养品多补钙能长个儿

盲目进补可能性早熟

　　有些家长“恐矮”，看到孩子身高不理想，或者检查出身高发育迟缓及矮身材，就开始给孩子进补各种营养品，吃很多钙片，殊不知，这样不仅不能增加身高，反而可能引发性早熟，让孩子停止生长。

　　如果孩子在骨龄监测中被诊断为矮小，家长千万不要给孩子一味进补，这可能适得其反，有些甚至会造成儿童性早熟。家长应及时反思孩子的饮食、睡眠、运动和情绪，甚至是生活环境，然后有针对性地加以调整。

　　在营养方面，有利于长高的食品包括奶制品，建议多吃奶酪、酸奶，注意不要用含乳饮料代替牛奶；豆制品；蛋、肉、鱼等动物性食品；各种粗粮，以促进人体的新陈代谢，增强体质，促进长高。

　　另外，单纯的补钙并不能促进身高增长，充足的钙能强壮骨骼，但需要维生素D的参与。阳光明媚的春季，孩子们应通过勤晒太阳以及充足的户外活动来补充维生素D，每天至少要保证1小时户外活动。

　　碳酸饮料、含糖分多的饮料、油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品以及快速长成的鸡肉、河鱼等都是不利于孩子长高的食物，要少吃。

　　家长要警惕性早熟对孩子身高的影响。营养过剩会让孩子性早熟，孩子性发育期提前，性激素分泌增加一方面会抑制生长激素分泌，另一方面会促进骨骼发育，导致骨骺提早闭合，这两点都会影响身高。研究结果显示，性发育早1年，身高损失在5厘米左右。发现孩子性征发育表现早或突然长得很快，应及时到内分泌科生长发育门诊就医干预治疗。

误区三：孩子个矮可能是“晚长”

长多高能否再长要看骨龄

　　俗话说“二十三蹿一蹿”“孩子都有早长晚长”，这样的话有道理吗？其实，到底早长还是晚长，要看孩子的骨龄情况，面对孩子身高异常，家长不可一味消极等待，也不要盲目投医，破财伤身。

　　身高是衡量儿童体质健康的重要指标，且成年后身高没有继续增长的可能，因此家长要尽早 　　身高管理首先需要家长定期（每3至6个月）给孩子测量身高。大多数孩子出生时身长约为50厘米，生后3个月，平均增长11至12厘米，3至12个月龄的宝宝，平均增长12至13厘米；1至2岁的宝宝进入人生的第一个快速生长期，身长平均增长10厘米；3岁至青春前期，平均每年增长5至7厘米；青春期（男孩13至20岁，女孩11至17岁）进入人生第二个快速生长期，男孩平均每年增长8至12厘米，女孩每年增长7至10厘米，这一时期，骨骺逐渐闭合身高停止增长。

　　通常婴幼儿期（3岁以下）生长速率7厘米/年；儿童期（3岁-青春期）生长速率5厘米/年；青春期生长速率6厘米/年可考虑儿童生长迟缓。

　　此外，孩子6岁以后最好能每隔2到3年测量一次骨龄，了解孩子骨骼生长的状况和预测身高，若预测身高不理想，应及早进行干预。

　　每个孩子身高确实有早长和晚长之分，骨龄可以真实地反映儿童生长的实际生物年龄。常用的方法是进行左手腕X光片骨龄测定。骨龄预测身高适用于3岁以上儿童，年龄越小准确性越低，多次测量较单次测量准确度高，青春期前后预测准确性更高。

　　正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。发育提前的孩子骨龄提前，生长高峰可能提前出现，骨骺提前闭合，会早长，表现为当前比较高，但成人终身高降低。骨龄延迟，则可能出现晚长。

前言

家长如果发现孩子的身高比同龄人矮很多，或者长时间没有长高，要到正规的、有内分泌科生长发育（矮小）医院进行诊疗。

通常，一级、医院不会设立内分泌专科门诊，只有儿童保健科；也不要相信报纸、电视上的宣传，到所谓的“发育中心”、“矮小中心”咨询，这医院，也没有正规医生，甚至使用的不是正规药物，很可能给孩子和家庭带来不必要的伤害。应该要到设有内分泌科生长发育（矮小）医院就诊。

医院检查，通过生长激素激发试验、骨龄检查等必要检查，可确诊是否是生长激素缺乏症，或特发性矮小、性早熟等导致矮小的疾病，如果是，最佳选择是使用生长激素改善身高状况。

但是，仅仅确诊为以上疾病就盲目使用生长激素也是不对的，以下几个检查，千万不能省。

1

预防性检测

1血尿常规、肝肾功能、血糖等基础检查：

有些孩子使用生长激素时，会出现血糖升高。如果不事先做好基础检查，医生就无法分辨到底是患者原来就已存在基础疾病，还是用药造成的不良反应。如果有糖尿病家族史，也要在这个时候告诉医生。

2脊柱侧弯：

有些孩子在注射生长激素前，本身脊柱就有不太明显的先天畸形、侧弯。但医生在治疗前没有仔细检查，随着身高增加这个问题凸现出来，会误以为是药物副作用，其实这与生长激素没有关系，但是和身高增长有关系。

所以在用药前对脊柱进行检查，可以帮助医生调整疗程，并提醒家长在用药过程中对孩子脊柱状况进行重点观察。

3是否有多垂体激素缺乏：

如果检查发现不是单纯的生长激素缺乏，存在多垂体激素缺乏，就需要全面补充缺乏的激素，才能取得良好的治疗效果。

4肿瘤标志物检测：

从统计数据看，肿瘤发生率和使用生长激素并无直接关联，但每个人都有患肿瘤的风险，这个检查能提醒肿瘤的发生。如果有肿瘤家族史，也要在这个时候告诉医生，医生要做相应的肿瘤标记物检测，并在整个治疗过程中定期复查。

2

病因检测

1垂体的磁共振检查：

有些生长激素缺乏症从病因上讲，是源于垂体发育不良，或罕见情况下由肿瘤压迫所导致的脑垂体生长激素缺乏。通过磁共振，可以观察下垂体的发育情况，以判别是否有颅内先天畸形和垂体发育小等，或排除继发性肿瘤压迫、颅内出血损伤造成的垂体异常。

来源：天津日报、生长激素

温馨提示：一附院内分泌科已经开设矮小和生长发育门诊，开展各种矮小、性早熟筛查和诊治，具有丰富的临床经验。家长利用假期带儿童就诊，可以不影响孩子上学，需要请及时就诊，许峥嵘副主任医师内分泌科医办室-任卫东

当您的孩子出现以下情况请及时到矮小门诊就诊。

孩子身高较同年龄、同性别的孩子低于p3百分位（参考身高百分位表）；

生长速率缓慢：3-10岁生长速率5cm/年；青春期生长速率7cm/年；

孩子早发育：女孩8岁前乳房发育或10岁前月经来潮；男孩9岁前开始睾丸阴茎明显发育，10-12岁明显蹿个子、长喉结、变声。

专家介绍：

许峥嵘，河北医院内分泌科副主任医师，硕士研究生，张家口市医学会内分泌学会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员。年毕业于山西医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作，年晋升为主治医师，医院内分泌科进修学习一年，年晋升为副主任医师，在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，完成张家口市科技攻关项目并取得成果2项。擅长：矮小症、性早熟、肾上腺疾病、性腺疾病（更年期综合征、多囊卵巢综合征、骨质疏松症）、糖尿病，甲状腺疾病，内分泌高血压，肥胖，垂体疾病，骨代谢疾病的诊断及治疗。

联系、。

出诊时间：每周一和周四全天，其他时间就诊请手机预约许峥嵘副主任医师。

出诊地点：河北省张家口市长青路12号（河北医院）门诊5楼八诊区12诊室：生长发育（矮小）门诊

河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！

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