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不是哺乳期怎么溢乳了呢
北京医院湿疹 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210426/8890895.html导读：
小婷是个都市女性白领，平时工作繁忙，经常熬夜。近1年月经不规则，周期较长，量偏少，自己也没当回事，但前几天自检乳房时发现能挤出乳汁，这让未婚未育的她惊讶不已，于是连忙到江苏省妇幼保健院妇科内分泌门诊就诊，医生在帮小婷排除乳房疾患后，诊断其为“高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）”，那什么是“高催乳素血症”呢？今天我们来谈谈这个话题。
不是哺乳期怎么溢乳了呢？江苏省妇幼保健院妇女保健科蔡雯一、什么是高催乳素血症？
上世纪20年代生理学家正式命名了泌乳素（催乳素、Prolactin，PRL），它是由垂体合成与分泌的一种激素。
各种原因引起的血清PRL水平持续超过正常范围，一般两次血清PRL值大于1.14nmol/L（25μg/L,1μg/L=21.2mU/L），称为高催乳素血症。以生育年龄女性多发，一般而言，约占育龄妇女的0.4%，月经异常妇女的5%，生殖功能异常妇女的17%。二、高催乳素血症的病因
可由多种生理、药理、病理情况引起，要逐一排查，不能漏掉。
生理性HPRL
很多生理因素会影响血清催乳素水平，但很少超过4.55nmol/L。血清催乳素水平在不同的生理时期有所改变。日常的运动、精神创伤、睡眠、性生活以及各种生理现象如妊娠哺乳期、乳头受到刺激、应激状态等，均可出现催乳素水平暂时性升高，但一般不会引起相关的病理症状。药物性HPRL
药物引起的HPRL，血清催乳素水平多4.55nmol/L。许多药物可引起HPRL，如抗抑郁药、抗高血压药、短效口服避孕药等。
垂体相关疾病
是引起HPRL最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。1/3以上患者为垂体微腺瘤。传入神经刺激增强
见于各类胸壁炎症性疾病，如乳头炎、带状疱疹、结核、创伤性及肿瘤性疾病等。其他内分泌疾病
如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能减退等。三、高催乳素血症的临床表现
①月经紊乱及不孕：85%以上有月经紊乱，表现为月经稀少、稀发甚至闭经，无排卵导致不孕；②溢乳：本病特征之一，双乳流出或挤出非血性乳白色或透明液体；③头痛、呕吐、视力模糊或视野缺失：可由垂体肿瘤压迫引起；④性功能改变：性欲减退、性功能障碍。四、高催乳素血症的诊断
除了上述的临床表现，辅助检查也很重要。血清PRL测定是最主要诊断方法，测定PRL有严格的采血要求，应于安静清醒状态下、上午9-12时取血测定。如果血清催乳素水平显著高于正常者，1次检查即可确定。当血清催乳素水平大于4.55nmol/L且无明确病因时，行头颅/蝶鞍的影像学检查（MRI或CT），必要时行视野检查。五、如何治疗高催乳素血症？
首先去除病因，其次药物治疗。健康生活方式宣教：保持良好心态，少熬夜，适当运动，营养均衡，戒烟，避免接触二手烟，增加社交活动和脑力活动。药物治疗：首选溴隐亭，开始剂量1.25mg/d，逐渐加至2.5mg，一日2次，到每日7.5mg，通常用药3个月为1疗程。对于无症状的垂体微腺瘤可期待治疗，当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术治疗/放射治疗。对于有生育意愿女性，药物治疗催乳素水平正常后仍无排卵者，可采用克罗米芬或来曲唑等口服促排卵药物促排卵，但应注意口服促排卵药只适用于下丘脑-垂体轴有一定功能的患者，即单用孕激素可以有撤退出血者，垂体大腺瘤或手术破坏垂体组织较严重者无效。小婷经过医生专业的询问病史及诊疗后，血PRL逐渐下降，无乳汁分泌，月经也逐渐恢复正常。所以遇到非哺乳期出现溢乳的情况不用恐慌，及时到专科门诊就诊，排除有无高催乳素血症，针对病因治疗，这样才能更好地恢复健康。注意：有些患者乳房溢乳，门诊检查提示血PRL正常，头颅MRI或CT也未见异常，这种情况应及时至乳腺科就诊排除有无乳腺或其他器质性疾病，避免耽误治疗时间。温馨提示
妇女保健科设立围产期保健、青春期保健、妇女病防治、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、女性康复7个亚专科，以及妇科内分泌疾病（闭经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、性早熟、性分化异常等）、女性盆底功能障碍（尿失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂、盆腔痛等）2个特色专病门诊。
围产期保健专科开展夫妻双方的孕前检查、早孕期检查、产后42天检查及孕产期常见病防治，同时提供孕产期营养评估与膳食指导、女性心理评估和咨询、治疗等，为孕前、孕期、产后女性保驾护航。
妇女营养专科不仅为孕前、孕中、早孕期女性提供营养评估和指导，以及骨密度检查、人体成分检查，也为糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖等代谢异常患者进行膳食指导和营养治疗。
欢迎您的到来，愿君好“孕”！
就医指导
地点：江苏省妇幼保健院妇女保健科
（医院妇幼分院）
