病例鼻塞,增强扫描瘤体呈不均匀明显强

病史

女性，31岁。左侧鼻塞4月余，呈渐进性加重，持续性分泌脓液，曾穿刺抽出咖啡色液体。病程中伴右眼视力下降。体格检查：鼻无畸形，左鼻底可见较多脓液，后鼻孔及鼻咽部可见红色新生物，质中。

临床表现：

主要为内分泌症状、视觉症状和颅内压增高。因垂体及下丘脑受压，约2/3患者表现为垂体功能低下、生长发育障碍、侏儒、尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等。部分患者产生视力障碍、颞侧偏盲。当肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔时，则产生颅内高压症状。

X线表现：

部分患者于鞍区可见钙化灶。

CT表现：病变发生在鞍上和/或鞍内，极少数肿瘤位于蝶窦，多呈囊性或囊实性，少数可为实性。圆形或椭圆形，少数为不规则形。囊壁或实性肿块内钙化占80%?90%，呈斑片状、点状或弧线状、蛋壳样钙化。部分患者可见脑积水改变。增强扫描囊壁或实性肿块呈环形或团块状强化。

MRI表现：

囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。实性部分T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号。出血表现为T1WI及T2WI高信号。钙化为低信号。部分患者肿瘤较大压迫室间孔时可以出现脑积水。MRI增强扫描囊壁和实性部分呈环形或团块状强化。

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