29岁的小伙服用四种降压药,血压

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生活节奏不断加快的当下，高血压已逐渐成为常见的困扰现代人的慢性疾病，该病以血压升高为主要特征，如果不能及时有效的控制血压就容易诱发中风、心衰等严重心脑血管疾病，所以降低血压并维持血压稳定是治疗的关键，然而很多患者血压降不下来，其实是走进了降压的误区。

小李发现高血压一年了，可是吃了好多降压药（地平、沙坦、利尿剂、倍他乐克，都在吃，而且一天两次），血压还是/，是药吃的不对呢？还是其他什么原因？

王医生，建议他先去做一个肾血管超声，果不其然，发现肾动脉狭窄，后经肾动脉造影检查显示确实是肾动脉狭窄，经支架治疗后，目前血压恢复正常，以后再也不用吃药了。

我们是高血压大国，在控制高血压的时候，如果血压控制不理想，一定药想到是不是继发性高血压。

继发性高血压占高血压的5%左右，我们不能忽视，因为这些高血压有时候吃降压药根本没有用。

第一、肾性

1、肾实质性高血压

最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎，多囊肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病，痛风性肾病、糖尿病肾病，狼疮性肾炎、硬皮病，肾脏肿瘤等。

2、肾动脉狭窄

肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一，患病率占高血压人群的1%～3%。目前，动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因，据估计约为70%，其次为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良（约5%）。

第二、内分泌性

1、原发性醛固酮增多症

由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症。

2、嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

3、库欣综合征

其主要病因分为依赖性或非依赖性库欣综合征两大类；

前者包括垂体瘤或细胞增生、分泌垂体外肿瘤；后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

4、肢端肥大症

是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。

第三、其他

1、主动脉缩窄

2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

3、真性红细胞增多症

4、药物性高血压

5、单基因遗传性疾病

鉴别原发性高血压和继发性高血压很重要，因为这或许决定着高血压能不能根治。

如果我们的血压不好控制，一定不能忘记排除继发性高血压！

降压过程有哪些误区？

1.血压稳定就可以停药

高血压患者需要长期坚持服用降压药物，有时还需联合用药，然而部分患者会觉得服药麻烦，所以当血压暂时稳定了就擅自停药，但其实贸然停药容易造成血压大幅度的波动，更不利于血压的控制，甚至使高血压反复发作。

2.血压降得越快越好

有部分高血压患者总是急于求成，希望吃药后就能迅速降压，甚至觉得血压降得越快越好，这是错误的想法，高血压是慢性病且需要长期的治疗和管理，所以降压应该讲究“缓慢”，血压骤降更容易诱发脑中风或心梗等疾病。

3.降压药副作用大，不可以长期服用

很多患者在服药时都会害怕药物的副作用，但其实遵医嘱并按时服药，一般可以将副作用降低到最小，而且仅是部分人在服用降压药后有不良反应，与高血压引发的严重后果相比，服用降压药还是利大于弊的做法。

4.没有明显不适就不吃药

很多高血压患者错误的认为降压药只在血压升高的时候发挥作用，所以没有明显的不适症状就不吃药，大家要知道降压药是缓慢稳定血压，所以必须长期坚持服用，有时高血压并没有明显损伤身体的指征，但同样有损伤心脑血管的可能，如果不按时服药可能会为此丢掉性命。

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