经鼻中隔和经单鼻孔

开颅手术和经蝶窦的手术创伤不一样前者对脑子的操作比较多,造成的创伤要大于经蝶窦,且病人的出血量大,平均住院天数也长

如果把蝶窦看成天花板的话,大部分垂体瘤是一半在天花板上面,另一半在天花板下面开颅手术适合暴露天花板上面的视野,即充分暴露颅内部分的垂体瘤颅内主要是视神经这一位置出现肿瘤的话,患者最先出现的症状是视力明显下降为了挽救视力,有的大夫也会选择开颅手术,尽早解除视神经的压力

经单鼻孔-蝶窦或经鼻中隔的手术,主要是显露和去除天花板下面的肿瘤此时,医生可以使用有角度的刮圈,处理掉天花板上面的瘤体

过去,使用显微镜的医生习惯用鼻中隔神经内镜需要经单鼻孔-蝶窦入路

贾栋主任:垂体瘤手术有开颅和微创两种方何为侵袭性垂体瘤法按照器械进入病处和操作区域,分为经颅手术和经鼻腔蝶窦手术其中,经蝶窦手术采用的微创方法,现在用得比较多,也是目前垂体瘤治疗的主流方式

同时,很多垂体瘤长在颅内,会向下脱垂,甚至突破鞍底、到达蝶窦腔这种垂体瘤虽然是长在天花板上面,但大部分在天花板下,行开颅手术无法有效清除,也需要经单鼻孔-蝶窦清除

1.请问垂体瘤手术现在主要采取哪些方法?

贾栋教授:鼻子本身具有一定的扩张余地以前做经鼻中隔手术时,会在鼻小柱左侧切一下,有点像生孩子时的会阴侧切,扩大手术通路但现在基本都不需要了

贾栋教授:略有差异这两种方法在鼻腔部分处理不一样,到鞍底后,处理是一样的

3.不同的手术入口,是否暴露病灶的程度有差异?

但从视野上看垂体或下丘脑性闭经,鼻中隔显露的最大范围是蝶窦整个前壁,且它受限于两层黏膜的分离,如果黏膜分离不够彻底,那看到的范围就有限了

2.经颅手术、经蝶窦手术,有什么区别?

5.经蝶窦手术时,都需要扩张鼻孔吗?

4.经鼻中隔和经单鼻孔,在手术视野的暴露上有区别吗?

贾栋主任:是的

经单鼻孔-蝶窦可以切除中鼻甲、上鼻甲,扩大蝶窦范围如今在进行侵袭性垂体瘤、向前颅底生长的巨大垂体瘤等肿瘤手术时,都会通过扩大的蝶窦入路

编辑:小微

另一方面,有的垂体瘤顶到天花板上面,甚至进入侧脑室有的部分还要往前额生长,那做开颅手术的效果更好

经蝶窦手术分为经单鼻孔-蝶窦手术,和经过鼻中隔入路两种方法的第一站有所不同经鼻中隔入路,需要鼻中隔的两层黏膜之间、骨膜下下丘脑,找一条通路进入经单鼻孔入路,直接从鼻孔进入但它们的第二站都是蝶窦腔,经过蝶窦腔,从而打开鞍底,到达脑内垂体瘤部位

不同入路暴露病灶有差异

越来越多的大夫注意到经单鼻孔-蝶窦入路的好处,即损伤小,不用打开鼻中隔黏膜因此,如今无论是用显微镜还是神经内镜,大多都是经单鼻孔-蝶窦入路

贾栋主任:经颅也就是开颅手术,顾名思义要打开颅盖,在颅骨位置开一个窗,通过额叶下,形成一个手术通道手术器械要通过这个通道,切掉里面的垂体瘤
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