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检验科新项目
检验科新项目
（免疫室联系）
1．促肾上腺皮质激素（ACTH）
ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能增进肾上腺皮质的组织增生和皮质激素的生成和分泌。ACTH的分泌出现日节律波动，入眠后ACTH分泌逐步减少，午夜最低，随后又逐步增多，至觉醒来床前进入分泌高峰，白天保持在较低水平，入眠时再减少。
ACTH检测的临床意义：鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能状态
1肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；
2垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；
3异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤；
4还可作为异位ACTH肿瘤手术，放疗，药物医治的疗效视察，病情转归和复发的指标。
鉴别肾上腺皮质功能不全
1原发性肾上腺皮质功能减低和先天性肾上腺皮质增生，ACTH含量增高。
2下丘脑或腺垂体功能减低而至继发性肾上腺功能不全，则ACTH含量下落。
样本要求：1运用正确医用技术收集患者EDTA血浆标本用于测定
2严重溶血，脂血或混浊标本不能用于测定。
2．皮质醇
皮质醇，是肾上腺在应激反应里产生的一种糖皮质激素。它的生理功能包括调理碳水化合物的代谢和电解质及水的散布。同时，皮质醇还有免疫抑制和抗炎的作用。血液中皮质醇水平昼夜变化，最高水平出现在凌晨，最低水平出现在午夜或入眠后的3~5小时，下降到清晨的一半。
皮质醇增高见于：
1妊娠，口服雌激素或避孕药者可因皮质类固醇结合球蛋白结合力增加而至皮质醇增高。
2功能性肾上腺疾病，库欣综合征患者，血皮质醇明显升高，昼夜节律消失，下午和晚上无明显下降。
3和ACTH肿瘤患者垂体前叶功能亢进时，血皮质醇升高。
皮质醇下降见于：
1原发性或继发性肾上腺皮质功能消退者，如阿狄森病，肾上腺结核，肾上腺切除。
2垂体前叶功能低下等。
样本要求：1.运用正确医用技术搜集血清.血浆样本
2.严重溶血，脂血或混浊标本不能用于测定。
3．ACTH,皮质醇节律变化
ACTH和皮质醇的节律异常提示机体肾上腺或垂体产生病变：
1库欣氏病：垂体ACTH分泌过量伴肾上腺皮质增生
2异位ACTH分泌综合症:垂体之外肿瘤分泌大量ACTH,伴肾上腺皮质增生
3异位CRH分泌综合症
4不依赖ACTH的库欣综合征，如：肾上腺皮脂腺瘤，肾上腺皮质癌，原发性色素结节性肾上腺病，大结节性巨大肾上腺病
5假性库欣综合征，外源性皮质醇增多症等
综上所述：ACTH和皮质醇的节律测定和联合检测用于评价下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能是不是正常，根据相应的激素水平及节律判断疾病类型，指点临床医生对疾病进行医治。
4．肾素（Renin）
肾素是肾小球旁器，球旁细胞释放的一种蛋白水解酶。
肾素检测通常的临床意义有：
1应用于诊断由于肾动脉狭窄致使的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因。
2帮助临床医生决定是不是进行肾血管的影象学研究。
3对诊断原发性醛固酮增多症具有重要的意义。
4能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的产生提供有效的信息。
对一些肾上腺功能低下并采取类固醇激素替换医治的病人，当医治效果充足时，肾素水平正常，当医治效果不足时，肾素水平太高。
样本要求：1运用正确医用技术收集患者EDTA血浆标本用于测定
2严重溶血，脂血或混浊标本不能用于测定
3.分站位及卧位采血，站立2小时以上抽站位，静卧2小时以上抽卧位。
5．血管紧张素（AII）
血管紧张素II是一种能够收缩血管升高血压的多肽。它是肾素—血管紧张素—醛固酮系统的一部分。血管紧张素II也能够刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。
AII的检测是一个非常有帮助的工具，能够检测药物的作用和效果，评价疗效。同时对充血性心力衰竭的医治可以起到很好的评价和指点作用。
血浆中AII含量的测定，可为多种高血压和肾脏疾病分型与诊断提供根据。对肺水肿的病理分析及临床分期也有一定的意义。
血浆中AII水平升高常见于原发性醛固酮增多症，血容量的减少（如出血，肾上腺功能低下，利尿剂医治），单侧肾动脉狭窄，原发性高血压，充血性心力衰竭等。血浆AII水平下降，常见于原发性高血压低肾素型，血容量的增加（高盐饮食，类固醇医治等），原发性醛固酮增多症，肾上腺皮质功能亢进，甲状腺功能低下，17-羟化酶缺少症，糖尿病等。
样本要求：1.运用正确医用技术收集患者EDTA血浆标本用于测定
2.严重溶血，脂血或混浊标本不能用于测定
3.必须2小时内送检
4.分站位及卧位采血，站立2小时以上抽站位，静卧2小时以上抽卧位。
6．醛固酮
醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质激素，主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和增进钾离子的排泄。
醛固酮的临床增高常见于以下几种情况：
1生理情况下醛固酮增多：低盐饮食，大量钠离子丢失，钾摄取过量可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高;体位改变，立位时升高，卧位时下降，故测定醛固酮时要固定采血方式。
2原发性醛固酮增多症:如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，致使水，钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合症。
3继发性醛固酮增多症：见于充血性心力衰竭，肾病综合征，腹水性肝硬化，bartter综合征，肾血管性高血压，肾素瘤和利尿剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。
4长时间口服避孕药，雌激素类药物，可增进醛固酮分泌。
醛固酮的临床下降常见于以下几种情况：
1肾上腺皮质机能减退，如阿狄森。
2服用某些药物，如心得安，甲基多巴，利血平，可乐宁，甘草和肝素等和过量输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。
3选择性醛固酮减少症，先天性原发性醛固酮减少症。
标本要求：
1.运用正确医用技术搜集血清.血浆样本
2.严重溶血，脂血或混浊标本不能用于测定
3.分站位及卧位采血，站立2小时以上抽站位，静卧2小时以上抽卧位。
7．肾素—血管紧张素—醛固酮（RAAS）系统卧位立位节律变化
正常人体内的RAAS系统具有体位的明显变化，一般取立位时血液内肾素，血管紧张素，醛固酮含量明显上升。肾素，血管紧张素II，醛固酮的联合检测可用于原发性高血压的分型诊断。
8．生长激素（HGH）
HGH是由垂体前叶细胞分泌的一种多肽激素，在人体内可以刺激生长和增进细胞增殖。
HGH病理性增高常见于：
1、脑垂体腺瘤、癌或HGH分泌细胞增生；
2、脑垂体之外的组织分泌异源性HGH，如胰腺癌、支气管类癌等癌组织；
3、生长发育期HGH分泌过量致使巨人症，成人HGH分泌过量致使肢端肥大症。
HGH病理性下降常见于：
（1）先天性HGH缺少症，若不能及时医治。多发展为侏儒症；
（2）继发性HGH缺少症，如肿瘤压迫、感染、手术、外伤等缘由损伤下丘脑－垂体及其周围组织，致使HGH分泌不足，此症可随病发年龄不同而轻重表现不同；
（3）生长激素缺少症又称垂体性侏儒症。
检测HGH在血清及血浆中的含量对诊断儿童HGH缺少致使的生长缓慢，成人HGH太高致使的肢端肥大症具有重要意义，同时可帮助诊断能引发HGH分泌异常的垂体肿瘤。
1、采取正确医用技术搜集血清或血浆样本。
2、严重溶血、脂血或混浊的样本不能用于测定。
9．类胰岛素生长因子－1（IGF－1）
IGF－1是一种在人体内生长激素（HGH）刺激下自然产生的激素。
IGF－1是介导GH促生长作用的主要物资，血清浓度相对稳定，无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化，因此，单一血清IGF－1测定值可更好地反应个体GH分泌状态。另外，IGF－1升高反应24小时GH分泌整体水平，可作为巨人症和肢端肥大症医治是不是有效的指标。
1、运用正确医用技术搜集血清或血浆样本。
2、严重溶血、脂血或混浊的样本不能用于测定。
检验科：李军民
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