每日易错题精选内分泌代谢系统下丘脑

1．下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因

A．希恩（Sheehan）综合征

B．各种垂体肿瘤

C．原发性空蝶鞍症

D．糖尿病血管病变

E．颅内感染后遗症

2．男，35岁。性欲减退、阳萎3年，近半年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D．手术治疗后加用放射治疗

E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

3．女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是

A．泌乳素

B．生长激素

C．促肾上腺皮质激素

D．血管加压素

E．促甲状腺激素

答案：

1．B

在垂体功能减退症的病因中最常见的原因为垂体肿瘤。

2．D

垂体无分泌功能腺瘤，以往称系统嫌色细胞瘤，占垂体腺瘤的20％～35％，因缺乏血浆激素水平而临床症状不显著。无分泌功能细胞腺瘤生长缓慢，不产生内分泌症状，往往到肿瘤较大，出现压迫、侵袭症状时方被确诊。无分泌功能细胞腺瘤确诊时往往已较大，首选手术切除；但因常伴有硬膜侵犯及骨质破坏，即使手术显微镜下包膜内肿瘤全切除，术后影像学检查证实肿瘤无残留及复发，仍难以达到组织学治愈，因此为提高和巩固疗效，防止复发，多主张术后放射治疗。

3．D

患者闭经-泌乳、垂体占位性病变，考虑为泌乳素瘤，确诊需PRL的测定；为区分垂体瘤的性质，可测定生长激素以排除生长素瘤，测定促肾上腺皮质激素以排除库欣病，测定促甲状腺激素以排除促甲状腺激素瘤；血管加压素由下丘脑视上核和室旁核分泌后，经下丘脑-垂体束运送至神经垂体储存，垂体瘤不会影响血管加压素的分泌，因此无助于泌乳素瘤的检查是血管加压素。

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