脑垂体瘤的治疗方法有那些

经鼻蝶微创手术　“经鼻蝶微创手术”在传统微创手术上研究结合，推出的全新“改良扩大经蝶窦入路手术”切除侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡巨大脑瘤，更优胜于一般的经蝶窦手术。这一手术突破了传统经蝶窦入路切除海绵窦脑瘤的手术禁区。手术操作很简单，只需要短短30分钟即可完成，手中勿需分离鼻中隔粘膜，保留骨性鼻中隔，嗅觉保留完好，无鼻中隔穿孔等并发症。且无唇下切口，不影响术后进食；采用不同视角的观察镜伸入鞍内观察，减少脑瘤遗漏的发生率，并对侧角内的脑瘤在内镜的直视下切除，减少了盲目操作带来的并发症；因手术创伤小，时间短、术后恢复快等优势，已然成为垂体瘤患者的首选。

对于神经系统肿瘤之一的垂体腺瘤的冶疗，传统的微创神经外科经蝶窦入路手术存在一定的局限性，无法切除向海绵窦，斜坡和蝶骨平台等部位侵袭的肿瘤，而且海绵窦一直被视为经蝶窦入路手术的禁区。医院神经外科在国内率先开展改良和扩大经蝶窦入路切除向海绵窦．斜坡和蝶骨平台侵袭性生长的巨大垂体腺瘤64例，成为国内外最先采用微创显微神经外科经蝶窦入路切除向海绵窦等部位侵袭肿瘤的单位。脑垂体瘤的治疗，主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定治疗方案。 　　垂体瘤包括，PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤、FSH/LH瘤，因此垂体瘤的治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。术后GH、IGF-1水平仍持续升高的GH瘤患者应给予奥曲肽或多巴胺受体激动剂辅助治疗。对药物治疗效果不佳者可考虑辅以放射治疗。ACTH瘤、TSH瘤及无功能大腺瘤手术效果欠佳者也可辅以放射治疗。ACTH瘤尚有一种药物辅助治疗方法，即予酮康唑或其它肾上腺皮质类固醇合成酶抑制剂来抑制皮质醇的过度生成而达到缓解临床症状的目的。

放疗，由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后将近70-80%的患者出现垂体功能低减，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。甲磺酸溴隐亭的功能主治是分娩后，自发性，肿瘤性、药物引起的闭经。催乳激素引起的月经紊乱、不孕和继发性闭经，排卵减少。抑制泌乳，预防分娩后和早产后的泌乳。产后的乳房充血，催乳激素引起的特殊的乳房触痛、乳房胀痛和烦躁不安。催乳激素引起的雄性激素低下症，如阳痿和精子减少引起的不育。肢端肥大症的辅助治疗。抗震颤麻痹：本品显效快，持续时间长。如与左旋多巴合用可提高疗效，但应用本品10mg，需减少左旋多巴剂量12．5%

已知对本品任何成份或其它麦角碱过敏者。控制不满意的高血压、妊娠期（包括子痫。子痫前期及妊娠高血压），分娩后及产褥期高血压状态。冠心病及其他严重的心血管疾病。有严重精神障碍的症状和/或病史的病人。有脑血管意外，动脉阻塞性疾病、Raynaud’s征，尼古丁成瘾病史者。

药物相互作用溴隐亭经细胞色素P（CYP3A）酶系统代谢。与大环内酯类抗生素（如：红霉素、克拉酶素、醋竹桃霉素、螺旋霉素、交沙霉素），唑类抗真菌药（如：酮康唑、伊曲康唑）或细胞色素P酶抑制剂（如：西米替丁）合用，可因提高溴隐亭的血药浓度，而导致增加不良反应发生的危险性。已有报道与奥曲肽合用可提高溴隐亭的血药浓度，从而增加不良反应发生的危险性，因此，应避免与奥曲肽合用。与甲基麦角新碱或其他麦角碱合用可能会增加不良反应发生的危险性，因此应避免合用。酒精可降低溴隐亭的耐受性。

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