手把手教你解读性激素六项下

雌激素（E2）

基础值为25～45pg/mL。正常月经周期中，卵泡早期E2约为.5pmol/L(50pg/mL)，排卵前达第一个高峰，可达.5～5pmol/L（～pg），以后逐渐下降，排卵后达最低点，以后又开始上升，黄体期形成第二个高峰，低于第一个高峰，约.8pmol/L（.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～.5pmol/mL（25～50pg/mL）。

1、基础E2＞.2～.6pmol/L(45～80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥pmol/L(pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

（1）促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1pmol/L(pg/mL)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG00IU。

（2）E2﹤0pmol/L(0pg/mL)，一般不会发生OHSS。

（3）E2﹥5pmol/L(0pg/mL)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

（4）E2﹥pmol/L(pg/mL)时，近%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

4.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

5.诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高＞pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

泌乳素（PRL）

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。受下丘脑抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节。PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL的测定水平和生物学作用不一定平行，如高PRL者可无溢乳，而PRL正常者可能出现溢乳。

PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性。入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达24小时最高峰，睡醒后迅速下降，上午10点至下午2点降至一天中谷值。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午10~11时空腹抽血（安静清醒状态下）。一般说来，正常的泌乳素水平就是正常的，不需复查，而升高的PRL水平可能是上述因素混淆因素造成。

PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL升高在正常值上限3倍以下，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。

PRL≥25ng/mL或高于本单位检验正常值为HPRL，PRL﹥50ng/mL，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥ng/mL，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%～15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

雄激素（T）

雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

血清总睾酮正常范围，卵泡期1.4nmol/L，排卵期2.1nmol/L，黄体期1.7nmol/L，绝经后1.2nmol/L。

1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。

3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高。

4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。

5.女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。

6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。

7.高泌乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清泌乳素水平。

来源：丁香园

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