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甲减一
甲减的全称是甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。婴幼儿发病会影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小等异常，又称呆小病或克汀病。成年发病者称会给学习和生活带来极大的困扰。如果不及时进行治疗，甲减病情逐渐加重可以导致粘液性水肿昏迷、心包积液、心肌梗塞、心律失常等严重并发症而导致死亡。
1概述甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。
较轻者临床表现不明显，重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿，如特征性粘液性水肿面容、表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿，眼裂要窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落，眉毛外1/3脱落，声音嘶哑、单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眼、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力，指甲脆而增厚，双下肢非凹陷性水肿，体重增加，跟腱反射迟缓，性欲减退，男子阳痿，女子月经不调或闭经，不孕等代谢降低之症状。
2甲减危害
1、普通体现：怕冷、皮肤枯燥少汗、粗拙、泛黄、发凉、毛发稠密、枯槁、指甲脆、有裂纹、疲倦、打盹、影象力差、智力减退、反响愚钝、轻度血虚、体重增长。
2、特别体现：颜面惨白而蜡黄、面部浮肿、眼光凝滞、眼睑浮肿、心情冷淡、少言寡语、言则声嘶、吐词迷糊。
3、心血管体系：心虑迟缓、心音低弱、心脏呈广泛性扩展、常伴故意包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白堆积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
4、生殖体系：男性可呈现性功用底下，性成熟推延、副性征落伍，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，普通不孕。无论对男女病人的生养都市孕育发生影响.
5、肌肉与枢纽关头体系：肌肉紧缩与松懈均迟缓耽误、常感肌肉痛苦悲伤、生硬、垢代谢迟缓、骨构成与吸取均淘汰、枢纽关头不灵、有强直感、受冷后减轻、有如慢性枢纽关头炎、偶见枢纽关头腔积液。
6、消化体系：患者食欲减退、便秘、腹胀、以至呈现麻木性肠阻塞、对折阁下的患者有完整性胃酸缺乏。
7、肉体神经体系：影象力减退、智力低下、反响愚钝、多打盹、肉体烦闷、偶然多虑有肉体质体现、紧张者开展为困惑性肉体团结症、前期多聪慧、有幻觉或昏睡。
3病因一、原发性甲减由甲状腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。主要见于：
①先天性甲状腺缺如；
②甲状腺萎缩；
③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；
④亚急性甲状腺炎；
⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后,放射性碘核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减（主要指永久性甲低、甲减）。
⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；
⑦药物抑制；
⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）。
二、继发性甲减 患者血清TSH降低。主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏；下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。
三、周围性甲减少见，为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱。
四、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。
4临床表现一、成年型甲减 多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。典型症状如下：
甲减（1）一般表现怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。
（2）特殊面容颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。
（3）心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P－R间期延长。
（4）消化系统患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
（5）肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。
（6）内分泌系统男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和／或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。
5甲减饮食甲减患者在日常饮食中应着重注意以下方面
1.补碘：除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。
2.避免进食生甲状腺肿物质的食物不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。
3.防治成人甲减的常见偏方还包括补充营养素可依照医嘱补充酪胺酸、维生素、海带片等。
4.营养丰富：要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。
5.红枣泥、党参、红糖各适量，开水冲泡，代茶饮。可补中益气，养血生津。牡蛎海带汤(辅助治疗甲减)：牡蛎肉2两，海带1两，加水和调料共煮。每天分2次服食。牡蛎补虚壮阳，海带补碘，共同辅助治疗甲减。
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