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生长激素治疗后复查时间和项目及其意义



对于应用生长素治疗者,治疗1个月后,需要复查甲状腺素(主要查FT3、FT4和TSH)和空腹血糖。由于治疗者多为矮小患者,过去生长速度过慢,甲状腺素需要量较少,生长明显加速后,甲状腺素需要量增加,少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足,需要短时间内口服左甲状腺素片,否则会影响生长素的疗效(也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者,此时只要TSH不过低,也般不需要处理,继续使用生长素常常会自动降至正常)。3个月后复查血糖、生长因子等。身高也是每三个月统计一次。

随后每3个月复查血糖、甲功和生长因子,VD等。

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)(由于复查IGF是为了了解用药后的情况,复查时要尽量继续用药,否则影响结果的可靠性。IGF的复查,既是用药安全性的重要指标,也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明,根据IGF结果适时调整生长素剂量,治疗效果明显好于传统固定剂量。)。

骨龄复查半年到1年一次(性早熟者需要半年一次)。一年复查肝肾功能和肾上腺皮质功能等。

门诊中遇到不少家长,后面慢慢不按时来复查了,因为每次复查结果都是安全的,认为没有必要而且过来复查一次也很麻烦。半年甚至一年才来复查一次,后面才发现发生了亚临床的甲低、缺钙等问题,导致治疗效果欠佳(例如一个患儿前半年长6厘米,后半年才长了3厘米)。有些患儿体重增加较大,剂量没有及时调整,一查生长因子还没到中间值,效果当然不理想。

生长激素治疗过程中良好的用药依从性(不漏针足剂量)是保证疗效的前提条件,配合充足的营养和运动,一般第一年可长高10-12厘米,甚至是15厘米。所以,家长们一定要遵医嘱定期前来复查。

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