病例实录一例女性垂体瘤手术治疗病例

病例实录：一例女性垂体瘤手术治疗病例病情介绍：

　　患者中年女性，45岁。主诉：半年前无明显诱因出现头痛，为双侧额颞部胀痛，无头晕及恶心呕吐，无四肢抽搐。

影像学检查：

　　头颅MRI（平扫+增强）示：蝶鞍扩大，鞍区占位性病变，多考虑垂体腺巨腺瘤（大小约2.1X2.0X1.6CM），边界清楚，病灶可见“束腰征”，注入造影剂后，病灶呈不均匀强化，鞍隔平面受阻边窄，垂体柄受压显示不清，视交叉受压上抬，双侧海绵窦轻压受压，第三脑室及双侧侧脑室对称型扩大积水。

　　性激素水平测定：催乳素.87uIU/ml。

　　其余各项均未显示异常。

诊断：

　　医院检查后间断出现头痛，无明显加重，均可自行缓解。我院神经外科结合患者病史、体征、影像学检查资料，诊断患者：1、鞍区占位病变1.1垂体瘤。

患者术前影像学资料：治疗：

　　经鼻蝶入路鞍区占位病变切除术。

术后：

　　术后给予预防感染、止血、营养神经等对症治疗。

术后影像学检查：

　　1、鞍区占位术后改变，现片示：垂体窝可见结节样稍高密度影，蝶鞍与蝶窦相通，脑实质内未见异常密度影，脑室大小形态未见明显异常，脑池及脑沟未见异常，中线结构居中。

　　2、蝶窦上壁术后改变，余窦壁骨质形态、结构未见异常。

患者术后影像学资料：头痛应警惕垂体瘤发生：

　　任何垂体瘤都可以导致头痛，头痛从轻度到重度不等，疼痛程度与瘤体的大小并不成比例。常发生眼眶、颞侧和前额部位，但是由于垂体瘤初期生长非常缓慢，很多时候瘤体变大，或是严重了之后才会促使患者来检查，就医时才发现，有时候甚至发生垂体瘤伴随着患者多年，而不被发现。基本上，很少的患者才会发生突然剧烈性头痛的症状。

积极治疗，战胜垂体瘤：

　　对于较小无功能垂体瘤，可随访观察；对于有内分泌症状或者压迫症状以及进行性增大的垂体瘤，要积极治疗。

　　(1)手术治疗：主要为神经内镜或者显微镜下经鼻蝶手术治疗，近年来大量临床研究证明，内镜垂体瘤手术较显微镜手术更具有优势。少部分体积较大肿瘤，质地较硬，向鞍上生长且束腰征明显，可选择开颅手术。

　　(2)放射治疗：放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发、不适合手术或者对药物不敏感的病人。

　　(3)药物治疗：PRL型腺瘤对于多巴胺受体激动剂（溴隐亭，卡麦角林）较为敏感。其他类型肿瘤药物治疗可作为围手术期的辅助治疗及不能手术者。

*咨询*

直接输入

咨询预约

赵海康主任dr

　　如果您看了我们的文章以及咨询过我们的医生还是有些问题和疑惑，欢迎







































白癜风协会常务理事
让白癜风患者感受中科魅力

转载请注明：http://www.rdncm.com/zrzz/14975.html