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多囊卵巢怎么办
多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS），临床上以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其治疗原则主要是调节月经周期和促排卵，辅以降低雄激素水平和改善胰岛素抵抗等治疗。
一、调整月经周期
PCOS患者首选达英-35，减少卵巢的雄激素合成。持续性无排卵的PCOS患者，还可选用孕激素，预防子宫内膜的过度增生和癌变。对无生育要求的PCOS患者，可应用左炔诺孕酮宫内节育保护子宫内膜和避孕的作用。
二、促排卵治疗
1.药物促排卵治疗
氯米芬（CC）为经典一线促排卵药。方法简单，安全，一般不发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）。但氯米芬有抗雌激素作用，需予雌激素治疗。来曲唑排卵率和妊娠率高，且能避免OHSS及多胎妊娠。促性腺激素（Gn）属于二线治疗，对于CC耐药的患者可考虑使用促性腺激素治疗。GnRH是主要针对下丘脑性闭经无排卵患者。
2.外科治疗
手术治疗目前仍被质疑，多用于氯米芬抵抗、促性腺激素治疗无效和（或）卵巢肿瘤的不孕妇女。主要方法是腹腔镜下卵巢打孔术，但打孔较多和较大患者易出现盆腔粘连和卵巢早衰，约50%患者术后仍需促排卵治疗；还有阴道B超下卵泡穿刺术，由于要注意盆腔脏器和血管的损伤，对术者技术要求高。
3.辅助生殖技术
对于应用6个月以上标准的促排卵治疗后有排卵但仍未妊娠，手术不能奏效的PCOS病人，存在盆腔粘连、输卵管梗阻、盆腔子宫内膜异位症等原因时，可以考虑该方案。
三、胰岛素抵抗治疗
50%的PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗。首先应饮食配合运动，减轻体重。适当给予二甲双胍、罗格列酮等药物。
四、降雄治疗
首选方案为口服达英-35，可在调经月经的同时有效抑制卵巢来源雄激素，若治疗6个月后高雄激素未缓解，需联合其它药物治疗，如螺内酯、糖皮质激素等。
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