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空泡蝶鞍综合征二
空泡蝶鞍综合征（emptysellasyndromeESS），最早报道于年，指因鞍膈缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔的脑脊液压入鞍内，导致蝶鞍扩大变形，垂体受压变平而产生一系列的临床症状。
包括原发性和继发性两类
继发性系指因鞍内或鞍旁肿瘤，经放疗或手术后发生。
原发性病因不明，可能病因包括：鞍膈先天性发育缺陷，慢性颅高压，鞍区蛛网膜粘连，妊娠期垂体增生肥大，垂体病变，鞍内非肿瘤囊肿等；
重点介绍一下妊娠期垂体增生肥大，妊娠期垂体可生理性增大2-3倍，甚至更大，撑大鞍膈及垂体窝，哺乳期则逐渐回缩，是鞍膈及垂体窝留下较大空间，利于蛛网膜下腔疝入鞍内；而席汉综合征时，因产后大出血，尤其是失血性休克时，增大垂体因缺血、血氧，垂体前叶组织变性、坏死，导致垂体前叶功能减退。
临床表现：原发性ESS多见于男性，15-63岁，35岁以上居多，主要表现为：1、颅内占位所致：头痛、高血压、肥胖、视力减退和视野缺损，伴颅高压，部分患者可有脑脊液鼻漏，少数病人可有内分泌失调，以性功能减退为主，偶有下丘脑综合征。2、垂体受压后所致垂体功能异常：20%-50%可有不同程度的垂体功能受损，包括一种或多种激素分泌异常。其中ACTH。皮质醇、TSH、T4、LH、FSH降低，而PRL升高。神经垂体功能一般正常，部分患者可出现尿崩症。3、其他表现：肥胖、高血压在女性患者中多见，少数患者可有精神异常或抑郁行为等。
诊断：有关病因相关病史+临床表现+鞍区CT/MRI（更优质）可明确诊断。伴脑脊液鼻漏可行放射性核素脑池造影。
鉴别要点：垂体瘤等引起慢性颅高压症：测定脑脊液中腺垂体及靶腺垂体有助于鉴别；因为垂体瘤破坏血脑屏障，脑脊液中可检测到激素浓度升高，而原发性ESS通常不会。
治疗：注重临床，如症状轻微则无需处置。
如有视力明显障碍，需手术探查；
如并发脑脊液鼻漏，则需手术填塞垂体窝；
伴内分泌功能低下者酌情替代治疗。
