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垂体瘤科普知识
1.什么是垂体瘤？
垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。医院内分泌科顾锋
2.垂体瘤患者都有哪些症状？
内分泌紊乱：主要有泌乳素腺瘤（PRL腺瘤）女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿；生长激素腺瘤（GH腺瘤）儿童表现为巨人症，成年人表现为肢端肥大等。促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤，主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。周围结构受压症状：会表现为视力下降、视野缺损等。垂体卒中会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷。也可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解。
3.为什么会得垂体瘤？会遗传给下一代吗？
肿瘤的发生和发展既与遗传因素有关，也与外界环境因素（如化学品、放射线）等有关，但是绝大多数患者为散发，没有特殊的因素，目前只有极少数易患垂体腺瘤的家系。如果您没有这方面家族史，那么它会遗传的概率极低。
4.垂体瘤能吃药控制吗？
对于垂体泌乳素腺瘤及生长激素腺瘤患者，是可以药物控制的。垂体泌乳素分泌型肿瘤90%以上的患者可以用溴隐亭控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。生长激素分泌型垂体瘤可以服用奥曲肽降低血清GH水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。但对于其他类型垂体瘤，药物疗效是不肯定的，需要通过手术治疗。
5.垂体瘤手术需要开颅吗？
对于大多数垂体瘤是不需要开颅的，可以通过经鼻腔微创手术，具体又包括显微镜下经鼻蝶手术和神经内镜下经鼻蝶手术，两者各有优势，但神经内镜对于鼻腔功能的保护方面要优于前者。
6.垂体瘤术后需要随访吗？
所有罹患垂体瘤治疗的患者，都应该终身随诊。术前术后定期（每3-6个月）复查垂体前叶功能，必要时复查鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。随着年龄的不同，垂体前叶激素分泌的水平各不相同，所以术后一年，应该根据患者的具体情况，每年做垂体激素的测定，根据情况替代已经低减的垂体激素。尤其是在有肾上腺皮质激素低减的患者，在应激的情况下（发热、劳累、疾病等）应该将强的松的剂量（通常替代治疗的剂量为2.5－7.5mg/d）增加至替代治疗剂量的3-5倍，以防发生垂体危象。其他激素的替代剂量一般是甲状腺激素（L-T4）50-ug/天，并且要在肾上腺皮质功能正常的情况下开始替代治疗较为安全。至于性激素的替代治疗，在泌乳素瘤的患者，由于肿瘤为性激素依赖性，在药物控制泌乳素水平的同时，并不主张性激素的替代治疗。在其他原因导致的垂体功能低减的患者，补充男性激素时，应该监测血液中前列腺抗原（PSA）的水平，使之维持在较低的水平较为安全。垂体肿瘤手术或放疗后导致的生长激素缺乏，在儿童可以表现为生长迟缓，在成人GH缺乏也会引起相应的临床症状（见垂体瘤的临床表现）。儿童患者在确认肿瘤没有复发的情况下，可以用GH促生长治疗。
关于垂体瘤的治疗，主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。垂体瘤治疗涉及的科室主要有内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、影象诊断科等科室。从国内国外的回顾性临床资料可以看出，多科合作的垂体瘤治疗中心比单纯的专科治疗中心对提高垂体瘤患者的治疗效果大不相同。所以建议垂体瘤患者应该到具有综合治疗垂体瘤的医学中心诊治。
医科大学第二院垂体瘤协作组
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