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声音医生，为什么我手术后会有并发症
今天医院邀请去做教学查房，医院设施不错，可以说是上海一流，病区宽敞明亮，设计人性化，无论医生还是护士服务意识都很强，的确是一个值得信任的康复乐土。
有患者问我“医生，为什么我的手术有并发症，别人的手术都好好的？”这是一个难以回答的问题，是啊，手术医生都一样，手术设备也一样，为什么绝大多数人手术后都能顺利恢复，总有一小部分人会出现并发症呢？这就要归结于疾病本身的复杂性。
以烟雾病为例，烟雾病的发病率为10万之0.41，是一种以双侧颈内动脉末端闭塞伴颅底异常血管增生为主要特征的一类疾病。根据临床表现分为缺血性烟雾病和出血性烟雾病，顾名思义，缺血性烟雾病以脑缺血梗塞为主要表现，出血性烟雾病以脑出血为主要表现。患者在大笑、大汗、劳累时容易诱发脑缺血或脑出血，原因就是这种情况下脑血流动力学发生明显变化，脑灌注不足或灌注过度导致脑缺血或脑出血。
颅内外血管搭桥是国际公认的治疗烟雾病的有效方式。通常我们采用颞浅动脉大脑中动脉搭桥术（直接血管重建术）及颞肌贴敷术（间接血管重建术）来最大程度改善脑组织血流动力学状态，降低脑缺血或脑出血的发生率。
然而很不幸的是的确有一小部分人出现了并发症甚至是严重后遗症或者生命危险！这是因为正常脑组织就主要是由双侧颈动脉供血供氧的，而烟雾病患者双侧颈动脉闭塞了，脑组织血流供应出现严重问题，只能靠新生的一些细小血管来供血或从侧枝循环来供血，脑组织的供血供氧收到严重挑战。正如一颗大树把它主要树根锯掉了，只留一些细小根须在那里，为保证大树的营养需要，肯定会有一些新的小的根须长出，然而这必定是不充分的，或者说是抗打击能力很差，一旦有干旱或其他病害肯定是最容易枯萎死亡的。
尽管颅内外血管搭桥术有一定的风险和并发症，但是该术式仍然是烟雾病患者最有效的治疗方法，一旦诊断烟雾病明确，而且有明显症状，建议尽早手术，因为它不仅可以降低脑出血、脑缺血风险，还能改善智力，提高智商。
