月经不调之不能太瘦

（一）首先我们看一个小姑凉的病史，对太瘦会引起月经失调有个直观的概念。

病例：小姑凉，18岁，高中生，多斤，半年前减肥20多斤，月经停了7月（专业术语闭经），现身高cm，体重95斤。医院检查生殖内分泌及B超均正常。

（二）到底是什么出问题了？

（1）首先掌握几个概念，

体重指数=体重/身高的平方

闭经：

原发性闭经：年龄14岁，第二性征未发育；或者年龄16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。

继发性闭经：正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上?

（2）其次怎么来考虑解释小姑凉的闭经，显而易见，她是个继发性闭经，我们考虑下丘脑性闭经也叫中枢性闭经（下文会解释）

身高cm，体重95斤，体重指数才16.4，半年减重20斤，考虑体重低，下丘脑性闭经的诊断。

（3）为什么会月经失调呢？

解释：性激素来源于胆固醇，当脂肪非常低、胆固醇非常少的时候，机体要协调，要把仅存的能量用于满足心脑等重要脏器功能对代谢的需要。所以机体就要关闭一些功能，其中就把性腺轴的功能关闭了。

体重对性腺轴的影响，有些人稍瘦月经即不规律，中度可能出现排卵障碍，重度可能出现闭经。

（三）怎么治疗呢？（比较关心的问题）

这个病例需要考虑减重和精神刺激应激引起，总之都是中枢性的闭经，治疗原则是一样的。1、增重，这是根本，亚洲人正常体重指数要达到18.5-23之间。2、人工周期治疗。

3、雌激素对骨量积累非常重要，所以要补充维生素D和钙,把骨质疏松的风险降到最低。

（四）扩展知识

脂肪对月经的影响是非常重要的，身体脂肪含量小于百分之17就不能来月经，小于百分之22就不能维持正常月经。所以不能减肥过度，适合的体重很重要。（是不是有了不减肥的借口了）

很多原因可以引起下丘脑性闭经，如精神打击（高考，工作压力，家庭变故）、环境改变，持续剧烈运动（运动员），节食、药物（抗精神病药物、抗抑郁药物、紧急避孕药、甲氧氯普胺），下丘脑肿瘤手术等等因素影响了生殖轴的正常工作，所以月经乱了，不来了。

我们的月经是受下丘脑-垂体-性腺轴调节的，它乱了，你的月经也就乱了。

总之，肥不能瞎减，药不能乱吃，学习不能太拼，所以的事情都要适度，即我们的中庸之道。

（五）小编说说

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