讲座分享朱家瑞教授SNM年度图片汇总

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讲座分享年：Tc-99m标记的（Propyleneamineoxime甲代乙撑肟）脑血流显像剂（中）和碘标记的安非他命（右）比较,两者在脑内的分布相似，在辐射剂量相同的前提下前者的给药量可以多十倍，信息量显著提高。这个药物至今仍是应用于脑灌注显像的主要药物。这是从JNM数据库可以查到的最早的一个“年度图像”。：62岁女性乳癌病人术前的FDG-PET检查。横隔水平的断层面图像可见右乳腺、右腋窝淋巴结以及肝脏顶部多个高代谢病灶。这是最早的FDG-PET检查应用于肿瘤病人分期的图像，12年以后FDG-PET检查成为美国肿瘤病人的医保项目，广泛应用于肿瘤患者的诊断、分期、再分期以及疗效评价。

：Matsuda等.通过改进采集条件和图像处理算法获得脑的高分辨率（5mm）和高质量图像。Wagner教授提出SPECT和PET同样需要严格、规范的采集技术，不断改进的的图像重建算法，质量控制，以及验证分析。直至今日，这个论断仍然是SPECT和PET等显像设备研发和应用的指南。

：一个有临床症状、且生化指标异常的嗜铬细胞瘤的病人，In-pentetreotide（奥曲肽）的全身显像发现左肾上腺肿物和毫无临床表现的甲状腺髓样癌和垂体肿瘤。生长抑素受体显像目前已经是神经内分泌肿瘤的重要的诊断和分期方法。

：ADAC的工程师将SPECT的准直器取下，用复合线路探测代替高能光子的铅准直器获得了高质量FDG脑图像。仅仅用了3mCiFDG，而空间分辨率显著提高（小于5mm）。这项技术上的发明，最终发展成PET/CT之前、独领风骚的SPECT/PET/CT多模态显像设备。

：史上第一次在不移动病人的情况下使用同一个机架上的两种设备得到FDG-PET和CT的融合图像。这例鼻咽癌病人被PET/CT检出了颈部淋巴结转移。PET/CT这类混合型设备于年投入临床使用，目前全世界已安装了数千台，中国大陆也有近台在运转。

：82岁老妇人，Alzheimer’s病，18F-FDDNP脑显像证明脑内的老年斑块和神经元纤维缠结的部位有?-amyloid沉积。Wagner教授拍板决定此为年度图像的原因是，18F-FDDNP能够更加直接反映Alzheimer’s病的病理过程，即?-amyloid的沉积位置和数量，而FDG-PET反映的是病理过程之后脑血流的变化。最近，类似的药物已经被FDA和欧共体认证。

5：斯坦福大学的学者将三维的FDG-PET和支气管造影的多排CT图像融合，对病人做术前评价，18F-FDG清楚地显示了隐藏在气管旁的转移淋巴结。他们采用一种全新的策略，以3维的方式融合功能和解剖图像替代二维图像，显示出肿瘤病灶与周围组织或器官的关系，为外科医生、介入治疗医生、特别是微创外科医生手术之前提供了非常直观的体内器官的立体图像。

6：瑞士苏黎世大学的研究者将SPECT的99mTC-MIBI心肌灌注显像和64排CT的冠状动脉造影图像通过软件融合在一起，显示冠状动脉狭窄的部位（解剖）与心肌缺血范围（功能）的关系。根据这个研究课题的立意，现在已经发明出SPECT和多排CT整合于一体的新型设备，可以在病人不移动的情况下完成心肌灌注显像和CTA检查。

8：Wagner教授选择了两幅图像作为年度图像，一幅是68Ga-DOTA-NOC(奥曲肽)PET/CT神经内分泌肿瘤病人头部的3D融合图像，显示了头部多个肿瘤病灶（绿色）；另一幅是一个24岁女性骨髓炎患者In标记白细胞SPECT和MR的足部的融合图像。通过这两幅入选图像Wagner教授想表达两个意思：1，PET,SPECT,CT,andMRI,是分子影像的四大支柱；2，分子影像已经涵盖了从头到脚的全身每一个部位。

9：Wagner教授第33次也是最后一次在SNM年会上总结发言和选择年度图像。这次的年度图像和核素治疗有关：放射性标记单抗治疗NHL病人前后的FDG-PET图像，显示疗效良好。左90Y-ibritumomabtiuxetan(Zevalin)，右I-labeledtositumomab(Bexxar)。Wagner教授给业界一个明确的提示，在分子影像取得大量实质性进步的情况下，核医学已经进入了参与疾病治疗的时代。

曾经有一段时间笔者对Wagner教授年年做年会总结不甚理解，为什么每年都是他来做总结？美国的同行告诉我，因为Wagner教授对核医学有深刻的理解和长期的实践，因此对核医学的未来有敏锐的洞察力和令人信服的预测能力，他是一个实实在在的“权威”。年9月27日，通过核医学专业网（WWW.CSNM.COM.CN）我们在第一时间得悉了Wagner教授于9月25日在美国巴尔的摩家中去世的噩耗。国内的核医学工作者无不为这个不幸的消息感到悲痛，我们核医学界失去了一个杰出的开创者，一个国际级的导师，一个好朋友。Wagner教授年从霍普金斯医学院毕业，年选择了核医学这门结构、功能和生化影像联合的专业。后来他不仅成为核医学教授，也是内科学教授，放射科教授和环境健康科学教授。放射学专家R.L.Wahl教授如此评价Wagner教授：”56医院乃至全世界核医学、放射学、和公共健康方面的一个巨人、一座丰碑。他对于本专业历史的全面了解，对当前学科发展趋势的深刻分析，对未来研究方向的展望和预测是给全球核医学从业人员的超级礼物。”从年代后期Wagner教授就开始了放射性标记化合物和扫描设备的研究。年发表了Hg-chlormerodrin(氯汞丙脲)肾脏显像的首发论文。首先使用放射性标记白蛋白聚集体做健康人和肺栓塞病人肺的灌注显像。年发表了具有开创性的论文：Xe通气显像诊断肺栓塞。在半个多世纪的职业生涯中，Wagner教授的成就被无数的奖项和荣誉肯定，包括不但有许多第一作者的基础和临床研究成果，而且在核医学领域的出版物、讲座、继续教育以及推广活动方面有着卓越的的记录。最突出的是自年代后期，Wagner教授每年为美国核医学会（SNM）年会做总结报告（Highlight）和选择年度图像（imageoftheyear），直到9年。这是因为他对核医学的充分理解和广阔的视野，以及他的横贯东西、涉及多学科的国际关系，他不仅是这些突破性的发明和创造的见证者，也常常是直接参与者。30多年以来，SNM年会每次都会选出年度图像，并给予奖励。这个Wagner倡导的奖项，实际上是核医学发展的风向标，成为与会者和业内人士翘首以待的重要事件。可以说，年度图像是核医学医生、基础研究工作者和药物及设备厂家的指路明灯。这些突破性的发明和创造为今天核医学发展奠定了基础，开辟了新路。笔者从互联网搜集到三十余幅SNM“年度图像”，借助贵刊展示其中的一小部分，既是纪念Wagner教授，也是回顾核医学发展史。曾经有一段时间笔者（朱家瑞教授，下同）对Wagner教授年年做年会总结不甚理解，为什么每年都是他来做总结？美国的同行告诉我，因为Wagner教授对核医学有深刻的理解和长期的实践，因此对核医学的未来有敏锐的洞察力和令人信服的预测能力，他是实实在在的“权威”。Wagner教授和中国的核医学事业也有很深的渊源。早在年，他曾带着核听诊器和99mTc医院，指导中国医生用核探测技术测量左心功能（射血分数）。自那时起，Wagner教授帮助国内的核医学从业人员完成了大量科研课题，并且和刘秀杰教授、马寄晓教授等建立起深厚的友谊。4年Wagner教授鼎力协助中华核医学分会成功地举办了亚大核医学会。到8年为止，Wagner教授数十次来中国，从南到北，从东到西，传授核医学知识和技术，为中国核医学事业的发展倾注了大量的心血，笔者有幸多次聆听Wagner教授的讲课和学术报告。我记得一件小事，核医学专业网成立五周年时我们印制了一件有专业网LOGO的T恤，Wagner教授看到说，这样的宣传方式很好，让大家都知道有这样一个可以了解核医学的网站。4年亚大核医学会Wagner教授和中国核医学同行。8年笔者与Wagner教授共进晚餐。Wagner教授对世界核医学的影响是无法估量的，对中国核医学的贡献也是巨大的，他才华横溢、学识渊博、远见卓识、大度而且谦和。我为能和这样好的前辈接触深感三生有幸，我们大家都将怀念这个好老头儿。朱家瑞，全军核医学知名专家，教授，主任医师，军事医学科学院博士及博士后研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。医院核医学科主任，中国医学影像技术研究会核医学分会主任委员、全军核医学专业委员会副主任委员、中华医学会核医学分会委员、中华核医学专业网(CSNM)负责人，美国《核医学杂志中文版》副主编、全国卫生技术资格考试专家委员会委员等职。从事核医学研究30余年，—年在法国肿瘤研究所(IGR)和巴黎PITIE医院研修临床核医学擅长肿瘤和冠心病的核医学诊断，甲亢和甲状腺癌的核素治疗。主要研究方向核医学图像的计算机处理。（内容来自百度百科）

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