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身高管理一文了解生长激素激发试验
生长激素（HumanGrowthHormone，hGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，在儿童长个中起着关键性作用。
今天，小编要和家长分享身材矮小儿童检查中的一个重要部分—生长激素激发试验。
Q1
为什么要做生长激素激发试验？
生长激素的分泌特点
正常状态下，生长激素在体内呈脉冲式分泌、昼夜节律分泌，个体差异大，受饮食、睡眠、运动等影响，故单次的血生长激素水平不能真正反应机体的生长激素分泌情况。
再者，
夜间患儿入睡多次抽血不可行
生理性激发成功率低（如运动试验、深睡眠试验）
所以，临床上使用药物进行激发，促进身体GH分泌进而了解GH分泌的情况。
Q2
生长激素激发试验的原理
?抑制生长抑素释放（ss）：常用药物有胰岛素、精氨酸
?促进GHRH释放激素(GHRH)：常用药物有可乐定、左旋多巴
Q3
生长激素激发试验的常用方法
选择两种不同作用方式的药物试验：
?胰岛素+可乐定
?胰岛素+左旋多巴
?精氨酸+可乐定
?精氨酸+左旋多巴
可分2天进行或可同时给予（复合刺激）
Q4
结果判断
只要有一项试验
?GH峰值≥10μg/L，即排除生长激素缺乏性矮小（GHD）
?完全性GHD：GH峰值5μg/L
?部分性GHD：5~10μg/L
Q5
受试者需要哪些的准备？
?禁食、禁水8小时，幼童可试验前一日睡前加餐
?带一杯水
?按约定的时间到达，留置静脉留置针
?试验过程中安静休息，如有不适，立即告知医护人员处理
Q6
抽那么多血是不是会影响孩子的健康？
一般试验的采血总量不超过15ml，人体的脾脏生理性破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，抽血之后，脾脏就会代偿性地少破坏一些，对孩子不会造成损伤。
Q7
为什么生长激素分泌正常，还长不高？
可能存在以下几方面原因：
?GH激发试验为使用药物后(非生理状态下)的结果，不能反应所有人的正常分泌状态
?GH分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常
?不同人分泌的GH还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长
?GH只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，GH激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果GH受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长
因此，需要专业医生通过身高、骨龄、胰岛素样生长因子，以及脑垂体的影像学等各种指标来综合判断。
参考文献：
1.中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组.矮身材儿童诊治指南.中华儿科杂志,,26(6):-.
2.颜纯，王幕逖.小儿内分泌学第2版[M].北京:人民卫生出版社,:.
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