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六百年前的案子,终于告破hellip
朱元璋的相貌历来就是个充满争议的谜团，有人说他是中国帝王中的第一丑，但也有人说他是五官端正、大富大贵的帝王相。
老年的朱元璋像故宫博物院藏来源百度图片从收藏在故宫博物院的画像来看，朱元璋面容端正，气宇轩昂。据《二十四史》中《明史太祖本记》记载，朱元璋“姿貌雄杰，奇骨贯顶，志意廓然，人莫能测”。
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但是民间和影视剧中却不乏朱元璋的“丑照”，典型的“地包天”、“鞋拔子”，例如姜文电影《邪不压正》中廖凡饰演的朱潜龙要对着朱元璋的画像认祖归宗，最终“神撞脸”，明孝陵管委会最终给出了鉴定的意见是相似度高达90%。
对于民间广为流传的朱元璋画像，单纯从医学角度判断，确实是典型的肢端肥大症面容，而其中最常见的病因就是垂体生长激素腺瘤，只是可惜明朝时期没有核磁共振技术，无法确诊。对于这个历史“疑案”，小编今天医院神经外科孙才兴主任，为大家答疑解惑。
垂体生长激素腺瘤有哪些临床表现？垂体生长激素腺瘤患者通常具有特征性的容貌改变,包括头颅、面容宽大，颧骨高，下颌突出延长、咬合不良、皮肤增厚、多汗、皮脂腺分泌过多、鼻肥大、唇增厚、手足肥厚宽大、指趾变粗、跟垫增厚、枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶等。来源百度图片肢端肥大症患者的症状简而言之就是“五大三粗”，即大手、大脚、大脸、大头、大鼻子；皮肤粗糙、毛发粗多、声音粗厚。
来源百度图片孩子越长越丑竟是因为这种病孙才兴主任指出，生长激素是由人体垂体分泌的一种激素，在人体生长发育中起着关键性作用。生长激素分泌不足可能导致侏儒症，而生长激素分泌过多，若发生于青春期前（骨骺部未融合者）则为巨人症，若发生于青春期后（骨骺部已融合者）则为肢端肥大症。
“肢端肥大症”是一种隐匿的、慢性进展的内分泌疾病，其中主要原因是体内生产过量的生长激素，导致全身软组织、软骨增生、骨质增生和内脏过度生长，从而出现特征性的肢端肥大表现，95%以上的肢端肥大症患者是由于垂体生长激素腺瘤引起的。
如何应对垂体长了激素腺瘤？孙才兴主任指出，一旦确诊垂体生长激素腺瘤，应当尽早治疗，目前治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。
01/手术治疗：手术切除肿瘤是大部分垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法。手术方法主要是经鼻蝶垂体瘤腺瘤切除术，少数情况下采用开颅垂体瘤腺瘤切除术。
来源百度图片02/药物治疗：适用于术后疾病仍处于持续活动状态的患者，或不适合手术的患者。生长抑素类似物是目前药物治疗的首选，包括：奥曲肽、奥曲肽长效缓释剂兰瑞肽、帕瑞肽、多巴胺激动剂（溴隐亭、卡麦角林）、生长激素受体拮抗剂（培维索孟）等。
03/放疗：放疗，通常不作为垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法。而是在手术治疗不成功，药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗等情况下的三线治疗方法。
医院神经肿瘤外科李立文
监制宣传统战部
编辑李亚洲
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