垂体肿瘤

内分泌、神经、免疫三个系统相互协调，共同承担生命持续的重要责任。激素是内分泌系统实现这种协调作用的物质基础。

内分泌系统主要由内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞组成。内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等。内分泌组织主要分布在下丘脑、胎盘、胰岛、心血管等。

性腺、肾上腺、甲状腺激素合成依赖它们各自的下丘脑-垂体-靶腺轴：

TRH-TSH-甲状腺-甲状腺激素

CRH-ACTH-肾上腺-糖皮质激素

GnRH-LH/FSH-性腺-雄激素/雌激素、孕激素

原发性醛固酮增多症可导致高血压伴低血钾。肾上腺皮质功能减退症可导致全身皮肤色素沉着。甲状旁腺功能亢进症可导致高钙血症。尿崩症可导致低比重尿。

内分泌疾病的功能诊断包括激素相关的生化异常、激素测定、激素代谢产物测定、激素的功能试验。

激素的功能试验包括兴奋试验和抑制试验。大剂量地塞米松抑制试验可检测糖皮质激素分泌的自主性，诊断肾上腺皮质腺瘤。

内分泌疾病的定位诊断包括影像学检查、放射性核素检查、细针穿刺细胞学检查、静脉导管检查。

针对功能亢进的内分泌疾病的治疗手段包括手术切除、放射治疗、药物治疗。

针对功能减退的内分泌疾病的治疗手段包括外源激素的替代治疗、直接补充激素产生的效应物质、内分泌腺或组织移植。外源激素的替代治疗原则是“缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老。”

直接补充激素产生的效应物质，例如甲状旁腺功能减退症患者补充钙与活性维生素D。

下丘脑的视上核与室旁核，其轴突形成视上（室旁）-垂体束，视上（室旁）-垂体束的神经纤维终止于神经垂体。

垂体位于鞍内，呈卵圆形。腺垂体位于垂体前叶，神经垂体位于垂体后叶。神经垂体本身没有分泌功能，只是储存下丘脑分泌的ADH、催产素（OXT）。

下丘脑与腺垂体为神经-血管联系，下丘脑的神经轴突在正中隆起、垂体柄处与垂体门脉系统的第一微血管丛相接，促垂体激素在此处释放入血，然后沿门脉血管到达腺垂体。

根据肿瘤细胞有无合成和分泌激素的功能，可将垂体肿瘤分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。有些无功能腺瘤实际上可分泌无生物活性的糖蛋白激素α亚基或具有很微弱生物活性的糖蛋白激素β亚基。

若垂体肿瘤的瘤体直径≥10mm称为大腺瘤，瘤体直径＜10mm称为微腺瘤。

催乳素（PRL）腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，约占全部垂体腺瘤的45%。常用治疗药物包括溴隐亭。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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