不甜的水果含糖低误会大了,糖尿病患者这样

不少人觉得，得了糖尿病，跟水果基本就无缘了，很多糖尿病患者害怕影响血糖，甚至不敢吃水果。

究竟得了糖尿病，是否要和水果“一刀两断”？今天，我们就来聊聊这个话题。

1、吃水果血糖不稳？错！

糖尿病患者是否能吃水果，“想当然”肯定是不行的，但是，我们可以参考大型临床研究的结果，以临床指南作为指导，找寻其中答案。

与大家的刻板印象相反，最近我国的一项研究发现，适当多吃水果，血糖反而控制得更好。

研究分析了近2万名糖尿病患者的数据，结果显示，与不吃新鲜水果的糖尿病患者相比，每周吃1-4次和5次以上的患者，血糖控制不理想的风险分别降低了20%和30%。

而且，每日吃水果50~99克和≥克的糖尿病患者，血糖控制不理想的风险均显著降低，分别降低了29%和32%。

04·02

糖尿病患者吃水果还能

降低心脑血管并发症的风险

此前的一项纳入50万国人的研究还发现，糖尿病患者吃水果还能降低心脑血管并发症的风险。

这项随访了7年的研究显示，糖尿病患者每天吃克新鲜水果，总体死亡率下降17%，冠心病和脑卒中的风险降低13%，而糖尿病肾病和糖尿病眼病的风险降低28%。

其实，我国糖尿病膳食指南也推荐糖尿病患者适量吃水果，因此，糖尿病患者可以吃水果，而且吃水果很有益处。

2、只能吃不甜的水果？错！

那么，糖尿病患者可以吃哪些水果呢？有人说，“不甜”的水果对血糖影响没那么大，这也是一种刻板印象。

其实，水果甜和水果含糖多完全不是一回事！水果的甜度不仅受含糖量的影响，还会受到水果中的有机酸和有机盐的影响。

最典型的要数西瓜和山楂，西瓜很甜，含糖量却不到10%，山楂够酸吧，但它的含糖量却高达22%。所以，不能以甜不甜来判断。

糖尿病患者应该尽量选择含糖量相对较低，血糖生成指数较低的水果，比如，青苹果、桃、柚子、橘子、梨等等。

而且，水果也不能吃太多了，每天克左右，差不多像一个拳头的大小就可以。

3、吃水果，时机很重要！

但是，大家要注意，如果血糖本来就控制得不太好，建议还是要等血糖平稳后再考虑吃水果。

一般来说，空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，这些血糖比较平稳的患者可以在两个正餐之间，比如，早上10点，或下午3点左右，适当吃点水果。

医院内分泌科魏垂光大夫给我们划了重点：

糖尿病患者是可以吃水果的，而且，适当吃水果不仅有助于控制血糖，还能降低并发症的风险。

但是，糖尿病患者吃水果应该有前提、会选择、讲时机，在了解自己血糖水平的前提下，选择含糖量和生糖指数较低的水果，在两餐之间作为热量补充。水果这样吃，才是糖尿病患者吃水果的正确方法。

那么既然这样，那是否我们糖友只要控制好血糖就水果就可以随便吃了吗？

其实也不是的

高GI、高GL的水果就不建议碰。

所谓的GL值，就是含糖量。而GI值就是升糖指数。两者都低的食物，是糖尿病患者的最佳选择。那么又有哪些食物两者都是低的呢？

请看下表：

由上图可见，大枣、香蕉这两种水果，GI和GL都比较高，血糖不稳定的糖友一定不能碰。而牛油果、草莓、柚子、樱桃这几种水果的两种值都偏低，糖友可以适当吃。

酒类也是糖尿病患者的禁忌。

酒能能够使人的血糖升高，加重糖尿病的病情，而且长期喝酒会损伤肝脏，对于正在服用降糖药的患者来说，酒还会影响降糖药在人体内的代谢，从而影响药物的疗效。

一些药物也能升高血糖，不能随意服用。

降压药：很多糖尿病患者也同时患有高血压，但是很多降压药其实对糖尿病患者而言又会使血糖升高。这是由于降压药中含有利尿剂和β受体阻滞剂，它们都会影响患者的血糖水平，容易使患者出现低血钾，还会抑制胰岛素的分泌。因此，如果糖尿病患者需要服用降压药，一定要在医生的指导下服用，不要自己随意服用降压药。

维生素B3：很多高血脂的患者在平会吃他汀类药物和维生素B3，但是对于糖尿病患者而言就要谨慎了。维生素B3虽然可以起到降低血脂的作用，但同时会增加胰岛素抵抗，会使血糖升高。

免疫抑制剂：很多免疫抑制剂药物会损害胰岛细胞，比如环孢素A、他克莫司等，会损伤人体的胰岛细胞，从而使胰岛素分泌量减少和并增加胰岛素抵抗，从而导致血糖升高，尤其是长时间和大剂量使用，副作用就会更加明显。

激素类药物：激素类药物种类非常多，糖尿病患者在使用药物时要注意辨别，很多激素类药物都会促进糖原异生，使人体对葡萄糖的分解减慢，减少人体对葡萄糖的利用，就会使血糖升高。

更加不用说大家众所周知的甜食了。

希望这篇文章能够给糖友们带来美味而且血糖平稳的一天。

内分泌科专家及资深医师介绍

沈建国

医院

内分泌科

主任医师

浙江大学医学院内分泌学教学委员会副主任，浙江省内分泌学会委员，博士，硕士生导师，擅长治疗:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、内分泌性高血压、代谢综合征等的诊治。年本科毕业于原浙江医科大学临床医学系，在原浙江医科大学内分泌专业硕士研究生毕业，师从童钟杭教授和夏惕勤教授，毕业后留浙江大医院，从事内分泌代谢病的临床、科研和教学工作。

刘际川

海宁医院

内分泌科

主治医师

毕业于天津医科大学，内分泌科主治医师，从事内分泌代谢疾病的临床工作30余年，医院、北京医院各进修一年，对内分泌科常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗有独到的见解。

魏垂光

海宁医院

内分泌科

主治医师

浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会常务委员、浙江糖尿病足联盟青年委员。先后在徐州医院、医院进修学习内分泌疾病及危重患者的诊治。

擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、糖尿病合并冠心病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、骨质疏松症、痛风、肾上腺功能减退症、腺垂体功能减退症、垂体危象、肾上腺危象等内分泌疾病诊疗，在内分泌常见病、多发病及内科危重症诊治积累了丰富的经验，对内科疑难疾病亦积累一定的经验。

海宁医院

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