生长激素与卒中，小时候对长大后的影响

法国登记库数据显示，应用生长激素治疗儿童身材矮小症或生长激素缺乏症或许能增加成年早期长期卒中风险，尤其是出血性卒中。8月13日，该研究在线发表于《Neurology》杂志。（文献阅读：NeurologyAug13）

法国Lorraine大学的调查人员发现，与2组作为参考对照的基于人群的登记者相比，孩童时期应用生长激素的患者罹患卒中的风险显著更高。

卒中风险过高主要归因于出血性卒中“非常明显和显著更高风险”，标准化发生率（SIR）范围为3.5-7.0。

研究概述

该研究的牵头者，法国巴黎大学Jo?lCoste博士告诉Medscape医学新闻记者：“在年，我们分析了因身材矮小或特发性生长激素缺乏而使用生长激素治疗的相同的法国患者队列，发现很大一部分患者死于脑血管意外（CVAs），包括脑和脑膜出血，尤其是在接受生长激素治疗的患者中。”

“这一发现确定了更详细的研究，尤其侧重于这一人群中非致死性CVAs的发生频率。而且，我们观察到应用生长激素治疗患者的CVA风险明显增加，其罹患CVA的风险比普通人群个体高1.5-5.3倍。”

这项更早的研究发表于《JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism》杂志。

针对这两项研究，调查人员对法国研究SAGhE（评估生长激素治疗的安全性和适当性研究）中应用生长激素治疗的以人群为基础的患者队列的脑血管发病率数据进行了分析。

在该队列中，他们具体研究了卒中和所有卒中亚型的发生率，包括蛛网膜下腔出血，颅内出血及缺血性卒中。

研究只包括年之前仅应用重组生长激素治疗的儿童。调查人员还对低风险儿童进行了分析，包括那些因特发性单一性生长激素缺乏症，特发性身材矮小症，小于胎龄儿身材矮小症或颅面畸形相关单一性生长激素缺乏症而接受治疗的患者。

共名儿童入组低风险组。该组中大多数儿童因单一性生长激素缺乏症接受治疗，通过生长激素激发试验确定(peak10ng/mL)。

治疗开始时平均年龄为11岁，平均疗程为3.9年。治疗开始和最后随访日期，事件，死亡之间的平均随访间隔时间为17.4年。

具体来说，低风险组出现5例蛛网膜下腔出血，3例颅内出血，3例缺血性卒中。3例患者为小于胎龄儿但均无严重生长激素缺乏症。

卒中发生时的平均年龄为24.2岁，4例患者死亡，包括3例蛛网膜下腔出血。

“万众期待”的报告

在一篇随刊述评中，宾夕法尼亚大学Ichord博士指出这份报告拓展和阐明了年SAGhE研究结果，即孩童时期接受生长激素治疗能增加成年时期的死亡率，因此被认为是“万众期待”的报告。

Ichord博士写道，根据现有资料，处方生长激素的从业医师应该考虑长期潜在的卒中风险，并且在确定对患者的“净获益”时应在自己的建议中强调这方面的风险。

她补充道，忠告这些患者有关整个成年生活中脑血管危险因素一级预防策略的重要性可能是明智的。

编译自：GrowthHormonesinKidsLinkedtoStrokeinYoungAdults.Medscape.August18,

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