谷卫垂体瘤诊治进展与术后垂体功能替代

垂体瘤诊治进展与术后垂体功能替代

谷卫，医院内分泌科教授、主任医师、硕士生导师、科主任，中华医学会骨质疏松和骨矿盐委员会委员、浙江省中华医学会内分泌学会候任主任委员，中华医师学会内分泌分会委员，浙江省中西医结合糖尿病分会副主任委员，浙江省保健委员会专家，中华内分泌代谢杂志编委，中国糖尿病杂志，浙江医学杂志，浙江心脑血管防治杂志特邀审稿人。

谷卫教授首先介绍了国外报道垂体瘤的发病率高达17%（我国尚缺乏相关数据），是最常见的脑肿瘤之一，并表明随着医学的进步与发展，对垂体瘤认识越来越深入，分类则越来越细，分别参照垂体瘤大小和具体分泌功能对垂体瘤进行分类，还介绍了不典型性垂体瘤（atypicalpituitaryadenoma）和垂体癌。垂体瘤的临床表现包括垂体激素分泌过多，垂体受压迫导致激素分泌过少，以及垂体瘤对周围组织压迫或侵袭导致的表现。MRI是垂体瘤定位的最佳影像学诊断方法。谷卫教授还详细介绍了垂体瘤诊断流程，强调在治疗前应当对垂体功能和压迫症状，以及视野进行评估，尤其是外科手术前。

目前治疗主要有外科治疗、药物治疗、放射治疗。除垂体泌乳素瘤首选药物治疗外，其它功能性瘤首选手术治疗。经蝶垂体腺瘤切除是常用的手术方式，术中MRI可以用于评估是否切除干净；内窥镜和磁导航技术的应用使垂体瘤手术视野更清新直观，效果更好。术后依据不同肿瘤做好垂体瘤术后评估，定期复查垂体功能，有垂体功能减退时及时补充相应靶腺激素。最后，强调垂体瘤需要包括内分泌科／神经外科／放射影像科／病理科／眼科等多学科的合作，才能完成综合诊断治疗。

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