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我的孩子怎么这么矮父母必读
我的孩子怎么这么矮父母必读
随着经济及医疗卫生水平的提升，孩子的身高也出现了“发育上的长期加速”现象——一代比一代高。而且人们对孩子的身高有了新的要求，这就使身材矮小的儿童的就诊率越来越高，家长的问题也越来越多。
儿童身材矮小4问
医院内分泌科主任医师李裕明
问题1：儿童身材矮小的标准是什么？不少家长很关心孩子的身高，发现自家孩子比别的孩子矮就担心有问题。其实，所谓身材矮小，是指身长（身高）较同年龄、同性别正常儿童的平均高度少2个标准差或在第3个百分位数以下。不同年龄、不同地区的儿童、少年各有其正常标准，家长可以对照参考。如身高低于正常低限,或低于正常平均值10%以上，则可认为身高偏矮或身高不足。
问题2：儿童生长发育期，家长要做哪些事？为了及时发现儿童生长发育异常，在儿童生长发育期，家长应留意以下几个问题：
●连续记录儿童身高；
●监测儿童智力及体型的发展；
●留意儿童青春期开始的时间（男孩青春期启动的标志主要是外生殖器的发育，女孩主要是乳房的发育）；
●注意儿童有没有生理状态的异常，如四肢短躯干长、四肢细长伴有畸形等；
●必要情况下，定期监测骨龄。
问题3：儿童身材矮小，有哪些类型？导致儿童身材矮小、发育异常的原因很多，如果连续监测上述几项内容，发现以下问题，需要区别对待。
●身材矮小、体型正常、生长速度正常即身材矮小，但体型匀称、生长速度正常，骨龄稍落后，青春期发育也正常。常见于体质性青春期延迟、家族性矮小，排除病理因素后，多无需治疗。
●身材矮小、体型正常、生长速度缓慢即儿童外观体型正常，头、躯体、四肢比例匀称而身材矮小，骨龄落后但与身高年龄大致相符，智力多数正常或稍落后于实际年龄。常见于各种原因引起的生长激素缺乏、全身性疾病引起的矮小、甲状腺功能低下等。这种情况应根据症状酌情检测骨龄、甲状腺激素、生长激素、皮质醇，以及头颅垂体磁共振检查、染色体相关检测等，查找病因。
●身材矮小、外观异常多见于先天性卵巢发育不全综合征，患儿染色体有异常，表现为身材矮小、生殖器或乳腺不发育、肘外翻、后发际低等。
●身材矮小、体态不匀称主要见于软骨发育不全或成骨不全。前者表现为四肢短，躯干相对长；后者表现为四肢细长、弯曲畸形等。
问题4：儿童身材矮小，怎么治？在儿童生长发育过程中，家长发现问题要及时就诊，千万不要抱有侥幸心理，认为孩子还有生长空间而盲目等待，以至于错过最佳治疗时期，造成终身遗憾。导致儿童身材矮小的原因不同，治疗手段及效果亦不相同。
●对于家族性矮小、体质性发育迟缓等非疾病引起的生长发育迟缓，以及特发性原因引起的生长激素缺乏，可根据患儿身高、年龄、家庭经济条件等因素酌情进行生长激素治疗，有效率可达80%。
●继发性垂体性侏儒症患者，如颅内肿瘤，可进行手术治疗。
●甲减引起的生长发育迟缓只需及时补充甲状腺激素，症状即可明显改善。发现得越早、治疗越早，对儿童的影响越小。
●如果是先天性卵巢发育不全综合征，目前没有根治手段，主要是进行针对第二性征不发育的激素治疗。
●其他疾病引起的生长发育迟缓，主要是针对原发病进行治疗，患儿的最终身高则与疾病的病程及严重程度相关。
（文中部分图片来源于网络）
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