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白领偶然发现垂体瘤，观察手术治疗方
白领偶然发现垂体瘤，观察？手术？治疗方法大不同
李小姐是一家公司的白领，平时工作比较繁忙，李小姐对自己的身体健康并不在意，吃饭也由于工作原因很不规律，李小姐觉得自己年轻应该把更多的时间、精力放在工作上。可是在一次单位组织的体检中，李小姐被意外地检查出患有垂体瘤，可是李小姐并没有觉得身体有什么不适症状。由于垂体瘤较小，医生根据李小姐的情况建议她进行临床观察，可是李小姐纳闷：自己好端端的，为什么会患上垂体瘤呢？真的不用治疗，光观察就可以了吗？
医院神经外科五病区贾栋主任解释：垂体瘤是最常见的颅脑良性肿瘤之一，人群发生率高达10%。随着现代影像技术的进步和普及，越来越多的患者在因为其他原因做头部影像学检查时，偶然发现垂体瘤。那么这部分临床症状不显著患者的垂体瘤都需要手术切除吗？
现将偶然发现的垂体瘤诊断和制定治疗方案总结如下：
1.是否分泌异常激素：
垂体是内分泌器官，分泌多种激素，发现垂体瘤后首先要做血液的激素检查，如果为分泌异常激素的生长激素（GH）腺瘤、Cushing病（ACTH腺瘤）及促甲状腺激素（TSH）腺瘤应首选手术治疗，因为这些肿瘤分泌过高的激素，对身体造成损害甚至威胁生命，需要手术切除后使激素水平尽快恢复到正常，PRL腺瘤首选药物治疗。
2.对于不分泌异常激素的垂体腺瘤：
统称为“无功能腺瘤”，约占所有垂体瘤的25%。年欧洲内分泌杂志发表的一项最新研究结果显示：在9年的观察期内，首次发现时肿瘤小于5mm时，肿瘤增长的几率很低，大于5mm小于10mm时，观察期内肿瘤增长比例为14%，大于10mm时，增长比例为25%。因此，对于偶然发现的无功能性垂体瘤，需要根据肿瘤的大小和临床症状来判断，若肿瘤未影响视力，且小于1厘米，可继续观察；若肿瘤大于1厘米，但无症状，可严密谨慎地观察，定期复查磁共振。若肿瘤大于1厘米，且有视路压迫症状，则需要手术切除。
对于无功能性垂体瘤，长期随访肿瘤大小稳定，但肿瘤导致垂体功能低下的，可以补充相应缺乏的激素。许多较小的无功能腺瘤尤其是老年无功能性腺瘤患者，其肿瘤的自然生长进程相对较长，部分患者肿瘤大小长期稳定，可以持续随访观察。
但如果首次发现垂体瘤时磁共振影像有肿瘤出血、囊变、肿瘤位置靠近视交叉的情况，提示未来肿瘤增长或导致症状的几率较大，应优先考虑手术治疗。
通过上述介绍，我们可以了解到偶然发现的垂体瘤需进行内分泌功能和眼科检查评估，对于没有临床症状且肿瘤体积较小的无功能性垂体腺瘤患者可以长期随访观察，无需治疗，大部分病人的肿瘤可以保持长期稳定。上面李小姐的病例就是这样，当然，只有根据具体患者的具体临床表现、影像学特点、年龄、肿瘤大小、全身健康情况和相关内分泌功能才能制定出最适合该患者的临床治疗策略。
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