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ENDO病例侵袭性巨大泌乳素瘤引发的
巨大泌乳素瘤是一种罕见肿瘤，指最大直径超过4cm、侵袭周围组织且泌乳素（PRL）水平大于ng/ml者，其症状与肿瘤占位效应有关。泰国玛希隆大学WeeraSukhumthammarat等人报告了一例临床初始表现为鼻出血的巨大泌乳素瘤。患者为69岁男性，因右鼻孔出血1个月就诊，既往伴慢性广泛性头痛。右侧中鼻甲活检病理报告示圆形细胞瘤，免疫组化染色结果符合垂体腺瘤表现。
进一步检查发现，患者无脑脊液鼻漏；视野检查示左颞侧偏盲；垂体MRI示侵及颅底、双侧海绵窦、后鼻腔及后上颌窦，肿块大小为3.8cm×5.2cm×3.8cm。实验室检查见清晨皮质醇13.4mcg/dl，睾酮为ng/ml，血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、类胰岛素样生长因子1（IFG-1）、血小板计数及凝血结果均无异常；血清PRLng/ml。遂应用溴隐亭治疗，起始剂量为2.5mg/d，最大滴定至15mg/d。治疗1周及3周后，血清PRL水平分别降至ng/ml和ng/ml；患者头痛改善，肿瘤体积迅速减小。
该病例显示，垂体肿瘤可表现为鼻出血，需与其他罕见疾病鉴别。巨大泌乳素瘤治疗应选用多巴胺激动剂以降低PRL水平、减小肿瘤体积。但需注意，过快减小肿瘤体积可导致脑脊液鼻漏、垂体卒中、张力性气颅等严重并发症。
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