矮小患儿为什么需要做生长激素激发试验

一.生长激素的分泌与调节

特点：脉冲式分泌

频率：间隔约3～5小时，约8个脉冲/日

高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上，所以充足的睡眠很重要

分泌部位：垂体前叶分泌

调控机制：受下丘脑分泌的两个神经激素调节-生长激素释放激素（GHRH）

生长激素释放抑制激素（SRIH）

二.做激发试验的原因

1.随机采血无法检测到峰值水平，它不象甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是恒的激素，随时采血就可以检查；

2.生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），不能作为诊断依据。只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰，但夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不可采用。

三.生长激素激发试验方法：

1.激发实验前一晚21点开始禁食，可以少喝点水,于第二天清晨空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，孩子也可进入睡眠状态；

2.分别做两种药物的生长激素激发试验，避免一种药物做激发试验有15%的假阳性；

3.激发试验药物：药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种)

我院采用的是左旋多巴和胰岛素。

4.激发试验给药途径:口服和静脉，分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

5.生长激素激发试验结果判断：

任一次GH峰值≥10ng/ml为正常;

GH峰值5ng/ml为完全缺乏;

5ng/mlGH峰值10ng/ml为部分缺乏;

四．做生长激素激发试验的必要性

生长激素激发试验用2种不同药物，从两种不同途径，激发体内生长激素的最大量分泌，从化验结果中取生长激素峰值进行诊断,是判定患儿是否为生长激素缺乏症的确诊试验。

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