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检验医学知识要点集锦三
.激素可分主要受：下丘脑—腺垂体—内分泌腺—激素系统调节。一般用EDTA抗凝。
.Graves病：甲状腺性甲亢，TT3是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指标，TRH试验中TSH不升高，TRAb(TSH受体抗体)阳性达80%--%。
.目前认为联合进行FT3、FT4、TSH测定是甲状腺功能评估的首选方案和第一指标。
.TSH不受TBG浓度影响，是反应下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断，是首选筛查试验。
.肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤最好发部位)合成和释放肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)，结构上均为儿茶酚胺类，血液及尿中的肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌，尿香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的代谢产物，测定时芬氟拉明可致假阴性。
.肾上腺皮质分(由外向内)：球状带(盐皮质激素---醛固酮)、束状带(糖皮质激素---皮质醇及少量皮质酮，是机体应激反应时的主要激素)、网状带(雄激素和少量雌激素)。
.皮质醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH,呈脉冲式分泌，上午8时至10时最高，夜为上午的二分之一)分泌亢进引起的库欣病。
.库欣综合症的病理特点：脂肪代谢障碍(面部和躯干部脂肪堆积，向心性肥胖)，蛋白质代谢障碍(处氮负平衡，蛋白消耗过多)，糖异生加强，电解质紊乱。
.原发性肾上腺皮质功能减退(Addison病)：醛固醇(人体主要的储盐激素)缺乏，糖异生减弱，肾排水减弱，出现皮肤色素沉着。
.尿17—羟皮质类固醇：多用传统的Porter—Silber法测，男11—33，女8—25，用浓盐酸防腐。尿17—酮类固醇：男34—69，女17—52，采用Zimmerman法测。
.血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关，是检查肾上腺皮质功能紊乱的首选项目。尿游离皮质醇无昼夜变化，故可靠反映游离皮质醇水平。
.肾素由肾小球旁器分泌，是人体最强的升压物质，也是让肾上腺释放醛固醇的主要刺激物。
.垂体激素均为多肽或糖蛋白。
.HCG、TSH、LH、FSH均由α，β两条多肽链亚基组成检验医学知识要点集锦检验医学知识要点集锦。且它们的α链高度同源性。
.生长激素(缺乏得垂体性侏儒症，GH)的促生长作用必须通过生长调节素(SM)的介导作用。SM-C及SM结合蛋白测定因其不跟GH的分泌而波动，故单次即可了解GH功能状况。
.催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的，好发于女性。
.所有性激素都是类固醇。
.睾酮代谢物为雄酮是17—KS的主要来源，雌二醇(生物活性最强的天然雌激素，女性早熟指标))和雌酮代谢物是雌三醇，孕酮(确证排卵)代谢物是孕烷二醇(黄体功能指标)。
.测定早晨的睾酮(男青春期10—20，成年期：—0)水平可以对男性睾酮水平下降作出最好评价。
.GNRH兴奋试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。
.可以引起性功能紊乱的性激素合成酶有：C—17，20裂链酶，17—B羟类固醇脱氢酶，5A—还原酶。
.聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较小分子核酸。
.琼脂糖电泳适用于分离同工酶及其亚型，大分子核酸。
.等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组份，分辨率最好。
免疫学
.免疫防御(对外);免疫自稳(防自身免疫病);免疫监视(防肿瘤)。
.标记免疫技术应用最多，自动化是免疫学检验发展趋势。
.抗原的表位至少有二种方式：顺序或线性表位，三维结构的构象表位。
.天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原(TD—AG)。
.超抗原被T细胞识别时虽然要与MCHII类分子结合，但不受II类分子的限制，可以直接活化T细胞而且效率高。
.抗体由浆细胞产生检验医学知识要点集锦文章检验医学知识要点集锦，抗体分子上VH和VL(高变区)是抗原结合部位，CL，CH1是遗传标记所在，CH2有补体结合点，CH5能固定组织细胞，CH3和CH4还参加I型变态反应。
.免疫学中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子，来制作Ig片段，木瓜蛋白酶水解为2Fab+Fc，而胃蛋白酶水解为F(ab)2+nFc。
.免疫球蛋白的血清型有：同种型(正常个体都有)同种异型(只存在同种的某些个体中)独特型(某一个体独有的。独特性网络在免疫应答的调控中起重要作用)。
.天然IgG分子无活性。
IgM：五聚体，为天然凝集素和冷凝集素，是B细胞膜上主要表面膜Ig，激活补体能力最强。
IgG：单体，电泳最慢，再次免疫应答的主要抗体，至少要两分子。
.0.1ml的2-巯基乙醇能破坏IgM但不破坏IgG，用此方法可以区分它们。
.母乳中的分泌型IgA提高了婴儿出生后4—6个月内的局部免疫屏障，常称为局部抗体。
.补体激活经典途径的固有成份按激活先后顺序为C1，C2…….C9。旁路途径直接从C3开始激活。
.C1由C1q,C1r,C1s,三种组成。灭活的补体在片在符号前加i，有酶活性的上加一横。
.补体大多是糖蛋白多属β球蛋白，但C1q，C8是r蛋白，C1s，C9是a球蛋白。
.补体系统中C3含量最多，C2含量最少。
.替代途经的激活物主要是细胞壁成分。
.补体清除免疫复合物的方式：吞噬调理;免疫粘附;免疫复合物抑制。
.编码人C4，C2，B因子的基因在第六染色体短臂上与MHC的基因相邻，命名为III类组织兼容性基因。
.产生补体主要是肝细胞、巨噬细胞。
.已发现的归巢受体有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1等。
.CD2表达于全部T细胞和NK细胞表面，CD3表达在全部T细胞。
.CD4+T：又称辅助性T细胞;CD8+T：又称细胞毒性T细胞。
.SIG的功能是作为B细胞表面的抗原受体，可与相应抗原特异性结合并将抗原内摄处理。
.MHCII是递呈细胞(AC)递呈抗原的必须物质，是递呈细胞(有单核吞噬，树突状，B细胞)的标志。
.明确的白介素有15个，IL-2主要由T细胞(CD+4)受抗原或丝裂原刺激后产生。
.II型干扰素又称免疫干扰素或IFNR，主要由T细胞产生。
.肿瘤坏死因子：TNFa：由细菌脂多糖活化的单核细胞产生引起出血坏死也称恶病质素，TNFb：由抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调节功能又称淋巴毒素。
.红细胞生成素(EPO)是糖蛋白，主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和巨噬细胞产生。
.人类MHC称为HLA复合体，位于第六对染色体的短臂上检验医学知识要点集锦检验技师/士。其多态性为复等位基因所致，当群体中位于同一位点的等位基因多于两种时为复等位基因，HLA的遗传特点：单倍型，共显性，连锁不平衡。HLA是体内最复杂的多态性基因系统。
.I和II类MHC分子是引起同种异体移植排斥反应的主要抗原。
.当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时，免疫活性细胞在识别特异性抗原时，必须识别递呈细胞上的MHC抗原称为MHC限定性。
.抗原—MHCⅡ类分子复合物与CD4+T细胞受体结合;抗原—MHCⅠ类分子复合物与CD8+T细胞受体结合。以上结合是使Th细胞活化的首要信号。
.细胞免疫的效应方式有：细胞毒，迟发超敏。体液免疫以血清中有循环抗体为特征。
炎症细胞有：中性、肥大、嗜酸、嗜碱、血小板、内皮细胞。
炎症介质：血管和平滑肌收缩介质、趋化因子、酶类、蛋白多糖
免疫炎症类型：IgE介导，免疫复合物，细胞，皮肤嗜碱细胞型。
.抗原抗体结合基于结构互补与亲和性，由一级结构决定。
.抗原抗体结合力有：静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力，其中疏水作用力最强。
.常用佐剂有：氢氧化铝，明矾(弗氏)是目前动物免疫中最常用的。
.抗血清常见保存条件：4度保存;低温保存;冰冻干
.抗体特异性纯化有：亲和层析，吸附法。
.脾淋巴细胞特征是抗体分泌功能和能在选择培养基中生长，骨髓瘤细胞则可无限分裂既永生性。
.细胞融合的选择培养基有三成份：次黄嘌呤(H)氨甲蝶呤(A)胸腺嘧啶核苷(T)称为HAT培养基。
.补体结合试验中5种成份分三个系统(反应，补体，指示)，结果判定以不溶血为阳性。
.常用的标记酶有：辣根过氧化物酶(底物为邻苯二胺，四甲基联苯胺(常用));碱性磷酸酶(底物为磷酸酯)。
.酶标抗体制备常用二醛法及过碘酸盐法。
.RIA(放免)核素标记抗原，竞争抑制，2-3个数量级，标记物限量。
IRMA(免疫放射)核素标记抗体，非竞争结合，3个数量级以上，标记物过量。.常用的荧光素有：异硫氰酸(FITC);四乙基罗丹明(RB);四甲基异硫氰酸罗丹明(TRITC);藻红蛋白(R-RE)。
.荧光标记蛋白的常用方法：搅拌法和透析法。
荧光抗体鉴定包括效价及荧光素与蛋白的结合率，大于1：16为理想，一般固定标本的荧光抗体以F/P=1.5为宜，用于活细胞染色的以2.4为宜。
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