手指变粗额部变大原来是巨人症找

对于小杨来说，这两年过得就如噩梦一般，小杨经常从梦里惊醒，好几次都是眼角挂泪，连自己都不知道什么时候才是尽头。

28岁的小杨还是一个活泼开朗的姑娘，可一年多前却偏偏生了场“怪病”……

一年多以来，原本清秀的小杨发现自己的五官发生很大的变化，不仅鼻翼肥大且双唇肥大，额头变大，连双手也变得异常粗大。几乎身体的每个部位都在朝着“大”、“肥”的方向发展，同时还有视力下降、头痛等症状。年轻的小杨意识到自己可能得的不是一般的疾病，视野日渐模糊的小杨在家人的带领下，来医院神经外科进行就诊。

神经外科副主任医师谢正兴术前诊断

根据小杨的病情，初步诊断是生长激素腺瘤。首先进行了磁共振检查，检查结果显示小杨患有垂体瘤。然后，进行内分泌检查与OGTT检查，检查结果显示小杨的血糖、生长激素水平增高，这恰恰证实了小杨的垂体瘤是属于生长激素腺瘤。这种情况建议进行手术。

生长激素腺瘤到底是什么？

该病的主要特征是垂体内产生过量生长激素，长期过度分泌的生长激素会导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等肢端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。此外，垂体肿瘤压迫症状、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及结肠癌等恶性肿瘤发生率也会相应增加，这些代谢紊乱性疾病和并发症严重影响健康和生存质量。

危害这么大，那应该怎么治疗呢？

垂体生长激素腺瘤治疗的目的是降低血液中生长激素和IGF_1水平至正常，完全切除肿瘤。成功治疗后，许多肢端肥大症的症状和功能将逆转或改善。治疗方式主要包括外科手术和药物治疗。

什么情况下手术治疗？

谢主任表示大部分垂体腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。

第一种手术方法被称为经鼻蝶窦手术。神经外科医生在内镜下经过一侧或双侧鼻孔的小切口到达垂体，手术器械穿过颅底即蝶骨切除腺瘤，保留正常垂体及周围神经血管结构。目前内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤因创伤痛苦最小成为趋势。经鼻蝶窦手术可以完成约95%左右的垂体瘤手术。

第二种手术方法为开颅手术。需要开颅切除侵袭性的巨大垂体瘤，适用于约5%的患者。多数垂体瘤患者手术全切后，不需进一步的治疗。手术效果很大程度上取决于医生的技术、肿瘤的范围和大小以及术前病情。

什么情况下药物治疗？

生长抑素类似物可以使超过一半患者的生长激素水平降至正常，大约80%患者可以通过药物使肿瘤变小。但是这些药物需要注射给药。它们可以阻止生长激素从垂体瘤细胞中释放，短效药物需要一天多次注射，长效制剂可以每月或每两周注射。因为生长抑素类似物价格昂贵，故多用在侵袭性垂体腺瘤手术前，以减少肿瘤的侵袭性，为术中全切肿瘤提供条件；或改善患者心功能，减少手术风险。

对于小杨的病情，二院脑科团队采取这种方法

术前，经过二院神经外科手术团队的讨论，决定对小杨采取神经内镜下经鼻蝶窦手术。在内镜下经过鼻孔的小切口到达垂体，手术器械穿过颅底即蝶骨完整的切除了肿瘤，同时也保留正常垂体及周围神经血管结构。目前，小杨已经恢复的很好，视力逐渐清晰，手指间距也明显变宽了，面容正在慢慢恢复中。

对于术后，小杨也需要定期复查，一般术后每3~6个月复查激素水平，每年复查核磁（MRI），连续5年，以后根据情况每2-3年复查核磁。并需终生随访。

专家有话说

生长激素腺瘤的患者多半是由于生长激素分泌过多导致相关症状，患者一旦确诊患有垂体瘤的时候，就医院进行就诊，根据自己的病情选择手术或药物治疗，越早治疗效果就会越好。病情不能耽误，不然会造成病情加重，失去最佳治疗时机就会更加难以治愈了，平时还应注意避免劳累、感冒等等，保持良好的心态也会有很好的作用。

最后，谢主任强调：普通人应当定期体检，每3~5年做一次脑部磁共振检查，养成良好的脑部保健意识尤为重要。目前，医院神经外科神经内镜经鼻蝶微创手术已拥有丰富的手术经验和成熟的医师团队，手术创伤小、恢复快、能有效避免对正常神经的损伤，10天左右即可出院，几乎无任何明显后遗症。

谢正兴医学博士，副主任医师，擅长微创神经外科、神经内镜手术及脑肿瘤、脑血管病、脑卒中、重型颅脑损伤的规范化治疗。

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