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中西医结合治疗黄体功能不健35例观察
中西医结合治疗黄体功能不健35例观察
刘润侠刘艳巧聂丹丽西安医院()
黄体功能不健是引起流产、不孕和月经不调的常见原因，我们从年至今，对确诊为黄体功能不健而引起不孕的35例患者，采用中西医结合的方法，取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
35例患者，年龄25~36岁，平均30岁。其中原发性不孕14例，继发性不孕21例(其中18例有1~3次流产史)；不孕年限2~6年，平均3.5年。伴有月经不调者30例，月经先期14例，月经后期9例，月经周期紊乱者7例。月经初潮年龄13~19岁，平均14.5岁。
诊断标准：参照中国中西医结合研究会妇科专业委员会年第三届学术会修订标准。即①基础体温呈双相，后期上升不典型或少于12天；②分泌期子宫内膜反应与正常月经周期的反应日期相差2天以上；③排卵后6天2次血清孕酮量10ng/ml。上述3点加不孕即可诊断。
2治疗方法
中西医结合治疗：根据月经周期的不同阶段分期治疗，卵泡发育期于月经周期第5天开始，每日给予乙烯雌酚0.~0.25mg，连服7天停药，周期第11天开始服用促排卵汤(当归、泽兰、丹参、三棱各12g，菟丝子、仙灵脾、枸杞各15g，香附10g，路路通8g等)，每日1剂，连服5~7天，基础体温上升后换服女金丹(昆明生达制药有限公司生产，批号)，每次50g，每日2次，8~10天一疗程，每月1个疗程，观察3~6个疗程。
3治疗结果
受孕情况：受孕24例，受孕率68.6%，其中在服药1~3个疗程时受孕13例，4~6个疗程时受孕11例，在受孕40天左右时，行尿妊娠试验检查，阳性者给予寿胎丸加减，隔日1剂，保胎到3个月，24例受孕者均足月分娩。
内膜检查：治疗前28例患者内膜均显示分泌不佳，治疗后，除24例受孕者外，复査4例，3例显示分泌良好，1例时相较前好转。
性激素测定：治疗后复查26例，服药前孕酮量最低1.4ng/ml，最高6.2ng/ml，服药后20例达到10mg/ml以上，6例较治疗前升高。
基础体温变化：29例患者坚持测基础体温3个月以上，其中24例黄体升温期≥12天，4例≥10天，1例无变化。
4讨论
黄体功能不健是由于黄体发育不全致孕酮分泌不足引起的黄体期缩短，内膜分泌不良，从而影响了胚胎的着床。临床表现为流产、不孕和月经不调。正常情况下，性成熟的妇女通过下丘脑一垂体一卵巢轴的调节，促使垂体激素和卵巢激素的分泌而完成卵泡的发育、成熟、排出及黄体生成。任一环节的功能失调均可造成不排卵或黄体功能不健。我们根据卵泡发育的3个环节，制定3期治疗法，卵泡期采用少量的乙烯雌酚，小剂量的乙烯雌酚具有刺激下丘脑，垂体分泌性激素作用，而且可增加卵巢内的促卵泡生成激素(FSH)受体，与FSH作用又可增加卵泡膜上的促黄体生成激素(LH)受体，从而使卵泡正常发育成熟，排卵前期，根据中医“肾主生殖”的观点，我们自拟促排卵汤，益肾活血，方中药物经药理研究证实具有调节下丘脑一垂体卵巢轴的作用，且可改善子宫、卵巢的血液循环，促使卵泡成熟，排出。排卵后应用女金丹(熟地、紫河车、杜仲、川断、鹿角片等)温阳滋阴，益气养血调经，临床观察可提高和支持黄体的功能，且服用方便，易于患者接受。
黄体功能不健的患者易发生流产，受孕后应继服一段保胎药，以防流产。(收稿日期：-11-19)
文献来源：实用中医药杂志年第15卷第2期(总第73期)，JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE
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