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复发性流产,到底是什么原因造成的



怀孕生子可能对一些夫妇来说很容易,但对某些人来说似乎是遥远的梦想。一些妇女很容易先兆流产,习惯性流产等等,而导致无法顺利生下小宝宝,这常常使女性感到痛苦内疚。

流产对于备孕的妈妈和正在怀孕的妈妈来说都是噩梦,说到这里的时候,不禁让我想到在情绪紧张的时候,会经常梦到自己上学时候的考试。

复发性流产

复发性流产(RSA):俗称习惯性流产,是指连续发生2次或2次以上自然流产。

原发性复发流产:从未有活婴出生的复发性流产。

继发性复发流产:曾有正常分娩的复发性流产。

什么因素导致的复发性流产染色体异常

胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一,染色体异常的发生率与母亲年龄息息相关。对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者尤为可能。

子宫因素

母体子宫为胚胎或胎儿提供生存环境,就像土壤为种子生根发芽、茁壮成长提供空间与养分。若子宫出现异常,如子宫内膜息肉、宫腔粘连等,很可能会影响妊娠结局。

内分泌异常

内分泌异常,特别是生殖内分泌异常,是造成种植失败和流产的常见原因之一。内分泌异常包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等。

凝血功能异常

凝血系统在胚胎发生和胎盘发育的过程中起重要作用。遗传性易栓症或抗磷脂综合征患者体内存在持续、异常的高凝血状态,可导致胎盘组织出现血栓倾向,导致流产等许多妊娠不良结局。

免疫因素

妊娠是一种同种异体移植,母体免疫功能正常时,可以保护母体对宫内胚胎移植不发生免疫排斥反应,早期妊娠失败意味着母体免疫排斥胚胎抗原。

感染因素

据报道,8%-10%的复发性流产患者存在生殖道感染,感染的病原体种类繁多,感染与自然流产的关系非常复杂,目前其致病机制仍不明了。

如何治疗复发性流产

针对病因进行治疗,如果未发现流产的原因,需要根据临床经验进行综合治疗。

1、病因治疗

根据以上检查找到病因的予以病因治疗。

①相关抗体阳性的给予糖皮质激素、低分子肝素和阿司匹林等药物。

②免疫治疗,如封闭抗体阴性:临床上采用配偶淋巴细胞免疫治疗诱导母体产生同种免疫反应,从而出现封闭抗体及微淋巴细胞毒抗体,使母体免疫系统不易对胎儿产生免疫攻击,使妊娠继续。

③子宫机能不全:于妊娠12~17周给予宫颈环扎术。

④有些子宫畸形可以通过手术矫正给予治疗,子宫肌瘤较大的可以切除,宫腔粘连的予以手术及雌激素治疗。

⑤高泌乳素血症患者排除垂体腺瘤可给予溴隐亭药物控制泌乳素在正常水平。

⑥甲状腺功能低下的给予优甲乐等补充治疗。

⑦因感染而流产的患者给予抗感染治疗,至相关指标转阴。

⑧全身疾病如糖尿病、高血压患者予以降糖、降压治疗;

2、保胎治疗

针对有先兆流产以及以往有自然流产史患者,怀孕后尽早进行保胎治疗。

3、定期检测

如血HCG(绒毛膜促性腺激素)、泌乳素、孕酮等。若检测结果异常,则提示可能发生流产,可提前治疗。

4、注意休息

加强营养,尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

5、男方精液异常者需进行治疗。

重复性流产患者应先采取避孕措施,在进行全面检查和针对性治疗后再怀孕,以避免再次发生自然流产。但应当说明的是,妊娠是母体一个复杂的过程,自然流产是人类繁衍的一个自然保护机制,大家也不要对自然流产过度恐惧,很大一部分流产胚胎是异常的,也就是自然淘汰的,只有那些正常的胚胎,才能得益于各种治疗措施继续妊娠。

——专注生殖内分泌、专注卵泡发育

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