身高不达标超重早熟儿童生长发育过程中

生长

四季之中，春季生机勃勃，欣欣向荣，儿童的生长发育也进入了一个......关键时期。

●孩子身高达标了吗?是不是晚长？

●孩子吃的不多体重却持续增长？

●女孩不到8岁就发育了？

只有家长了解正确的儿童生长发育知识

才能给孩子制定合理计划

给孩子一个美好的未来

今天（3月9日）上午《亲子乐淘淘》特别邀请圣托医疗儿科生长发育专家张建婷副主任医师。

我们来听听医生怎么说

一

认为孩子“晚长”，等等看，这种做法对吗？

1、首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差3-5厘米，晚长一点有可能追赶得上来，甚至更高，但如果相差10-20厘米晚长还能追得上来吗？

2、时代不同了，现在的孩子由于营养过剩和不安全食品、不良信息等，发育普遍比上一代人早。不能用上一代人的发育时间，来判断现在的孩子。

3、判断是否“晚长”也要有相应依据，不能仅自己凭着想象。有的明显已经早发育了，还认为是“晚长”，只是自欺欺人。详细评估骨龄，看看骨龄是否落后还是提前，才能判断发育的早晚。通过骨龄还可做成年身高预测。

二

孩子多大年龄测骨龄比较合适？

1、首先，先来了解什么是骨龄？骨龄（BA）就是指骨的年龄，代表骨的成熟度。一般拍左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。目前常用的判断方法：G-P图谱法、TW3法。根据骨龄的发育速度分：骨龄正常、提前、落后。

2、如果孩子身高在正常水平，年生长速度达5-7cm，不需要每年拍骨龄，但一旦出现乳房增大或睾丸增大需及时拍骨龄看看。

3、如果个子明显落后于同年龄儿童平均水平，或已经低于第3百分位数的，年龄达4岁，建议查骨龄看看，评估骨龄落后程度，如果已经达矮小标准需要进一步做生长激素激发试验来明确矮小的原因。明确原因后可以采取相应的干预措施。

4、如果个子不矮，甚至比同年龄孩子高的，一旦出现双乳增大或睾丸增大，建议及时查骨龄看看，评估骨龄有无提前，了解生长潜力，进入青春期后建议每3-6个月复查骨龄，了解骨龄进展情况。

三

什么是矮小症？

在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者或第3百分位数者。身高的评估专门有中国0-18岁儿童青少年身高、体重标准差数值表和百分位数值表。

四

什么是性早熟？

儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并伴有体格快速发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁前月经初潮，男孩在9岁以前出现睾丸增大发育即称性早熟。

五

如何判断孩子是否属于性早熟？

一般来说，男孩青春发育的时间是从11岁左右开始到16岁左右结束，青春期平均有4-5年。男孩开始发育时，可以看到身高增长速度明显加速，同时睾丸增大、阴茎增粗、阴毛出现。女孩的青春发育一般从9.5-10岁开始，到12岁半来月经，到13岁左右骨骺闭合，身高增长明显减速。当然有的孩子发育会早一点，有的孩子发育会迟一点。

对于家长来说，判断孩子是否属于性早熟，第一主要是看男孩睾丸增大、女孩出现乳房发育大概是几岁；第二主要看他有没有明显的蹿个，如果一旦蹿个的话，提示孩子已经进入了青春期。

六

性早熟的危害有哪些？

1、成年后身材可能矮小

性早熟的孩子往往伴随身高生长加速，虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但最终身高常常要比同龄人矮一些。因为，性早熟的孩子往往伴随骨龄提前，生长周期明显缩短，没有足够的时间发育，最终身高反而会矮于同龄人。

2、心理问题

虽然性早熟孩子身体提前发育，但孩子社会阅历浅，心智仍处于实际年龄水平，当出现第二性征时，孩子会觉得自己跟周围的人不一样而出现害羞、恐惧、自卑等情绪，导致孩子心理压力大，发出早恋、早孕等风险增大，对日后的心理健康会产生不良影响。

3、有一部分性早熟孩子是由于疾病所造成的。有些性早熟是由于疾病原因引起的，例如肿瘤、中枢神经系统损害等，有时候虽然肿瘤比较小，但它分泌的性激素的量足以引发性早熟，如果没有及早发现，尽快处理，将会危害到孩子身体健康。所以性医院检查，查明原因及早治疗。

七

为什么性早熟患者最终身高偏矮？

青春期是由儿童过度到成年的时期，是人类个体发育中必然经历的过程。青春期主要表现是出现第二次生长突增和第二性征开始发育，出现明显的性区别，出现生殖功能，这些变化主要与性激素的分泌有关。性激素促进第二性征的发育和身体组成的改变，性激素还直接作用于骨骺生长板促进骨骺闭合。

性早熟患儿表现为青春期提前，由于性激素提前大量分泌，使生长突增期提前出现，骨龄比实际年龄提前，生长早期停止，整个生长期缩短，造成成年最终身材矮小。由于青春期的提前出现，孩子在开始阶段要比同龄孩子高，家长往往不会认为孩子会矮小，但由于生长很快停止，待其他孩子开始生长突增时，早熟的孩子就显示出身材的偏矮。所以家长不仅要关心生长的速度，也一定要关心孩子的性发育情况。

八

女孩月经来潮后还能长多高？

在门诊，经常可以碰到一些家长来问“我的孩子月经刚来一次，但是她的个子才cm，她还会长高吗？还会长多高呢？”

月经初潮是女孩青春发育过程中一个一个重要标志，人们往往认为这仅仅是性成熟的开始，而实质上这已经提示女孩的生长发育已进入中晚期，期骨骺已快要进入完全愈合期，也就是说长个的余地已经不大了。那么这些孩子到底还能继续长个吗？个子能长高多少？

一般女孩身高增长最快时期大约在月经初潮前1年，而第一次月经来潮，即月经初潮的6个月前，孩子的身高增长速度已开始逐渐减慢。一旦月经来潮后期生长速度明显减慢。一般此时孩子的平均身高还能增长5~6cm。而月经初潮后在长10cm的人非常罕见。

九

引起性早熟的原因有哪些？

1、遗传：生长发育和基因的关系非常大，譬如体质性青春期发育延迟往往有家族史，性发育也是如此，如果妈妈发育早、初潮早，可能女儿的发育也早。

2、摄入含有激素的食物或药物

家长给孩子吃各种保健品及补品，孩子涂抹或接触含有性激素的化妆品、药物，以及误食家长的避孕药，都可导致孩子性早熟。

3、营养过剩

营养对性发育有比较大的影响。随着社会的发展和营养的提高，目前城市中女孩的初潮年龄从年的13.5岁提前到年12.3岁。研究发现，青春发育年龄一直在提前，生活与营养条件的改善被认为是主要因素。营养过剩不仅易造成肥胖，也会使得孩子发生性早熟的风险加大。

4、环境污染的影响：如今，人民生活越来越好，越来越方便，但工业污染、农药残留等污染了水源和食物，孩子摄入后无法有效排出，导致人工性激素类物质堆积，诱发性早熟。

5、荧光刺激

有些孩子晚上熬夜玩电脑，或者开灯睡觉，长期暴露在人造光源下，导致人体内产生的褪黑激素水平降低，出现性早熟几率增大。因为褪黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，能够避免性早熟。

6、社会性信息的传播影响

社会信息获取越来越方便，使孩子有较多机会看到一些画面和书籍，也容易目睹情爱的场面，而长期接触这些信息，容易刺激孩子下丘脑垂体内分泌神经功能的激活，甚至导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌，造成性早熟。

7、疾病影响

颅内感染、外伤或肿瘤等器质病变，可导致性早熟。

十

如何规避性早熟？

1、饮食均衡

饮食多样化，多吃蔬菜和水果，确保营养均衡，少吃油炸膨化类食品，研究表明经常食用油炸膨化类食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。少吃补品，包括冬虫夏草、人参、黄芪等，越是大补的食品，越会改变孩子正常的内分泌环境，导致孩子性早熟。

2、注意孩子的生长发育

儿童青春期发育是有规律及特征的，女孩在8岁前，男孩在9岁前就要密切

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