2016年医考巴巴试题库儿科内

第十六单元

内分泌系统疾病

1.造成先天性甲状腺功能减低症的最主要的缘由是

A.碘缺少

B.甲状腺不发育或发育不全

C.甲状腺合成进程中酶的缺少

D.促甲状腺激素缺少

E.甲状腺或靶器官反应性低下

2.初期确诊先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是

A.甲状腺抗体的测定

H兴奋实验

C.血清T3、T4、TSH测定

D.甲状腺扫描

E.骨龄测定

3.先天性甲状腺功能减低症分类为

A.原发性、继发性、散发性

B.散发性、地方性

C.碘缺少性、非碘缺少性

D.遗传性、非遗传性

E.碘缺少性、非碘缺少性、混合性

4.先天性甲状腺功能减低症医治毛病的是

A.初期医治，生长发育可正常

B.青春期甲状腺素医治可停药

C.定期复查甲状腺功能

D.医治剂量结合年龄个体化

E.医治后智力发育可正常

5.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂医治时间是

A.1～2年

B.2～4年

C.4～6年

D.6～8年

E.毕生

6.患儿，20天，过期产儿。出身体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，

便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

A.甲状腺功能减低症

B.苯丙酮尿症

C.先天愚型

D.先天性巨结肠

E.黏多糖病

7.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，4

肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

wn综合征（21-3体综合征）

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

8.男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，运用L-甲状腺素钠医治，剂量为逐日50

μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A.先密切视察不作特殊处理

B.改用甲状腺干粉片

C.立即停药

D.减少剂量

E.增加剂量

（9～11题共用备选答案）

A.先天性甲状腺功能减低症

B.佝偻病

C.软骨发育不全

D.垂体性侏儒症

E.先天性巨结肠

9.智能低下，特殊面容是

10.外观矮小，全身比例匀称是

11.头大、四肢短小，智能正常是

答案与分析

1.［答案］B

［考点］先天性甲状腺功能低下的病因

［分析］先天性甲状腺功能低下简称先天性甲低，主要原因是由于胚胎发育进程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成进程中酶缺点或因垂体、下丘脑分泌TSH、TRH障碍，造成甲状腺激素分泌不足，致使机体代谢障碍。

2.［答案］C

［考点］先天性甲状腺功能减低症诊断

［分析］初期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是测定血清T3、T4、TSH水平，TSH明显增高、T4下降支持原发性甲低的诊断。

3.［答案］B

［考点］先天性甲状腺功能减低症分类

［分析］先天性甲状腺功能减低症分类为散发性、地方性。大多数为散发性。地方性者多见于甲状腺肿流行地区，由于水、土和食品中碘缺少而至。经食盐加碘预防，病发已大大减少。

4.［答案］B

［考点］先天性甲状腺功能减低症的医治

［分析］先天性甲状腺功能减低症的医治包括：①初期诊断（新生儿筛查）、初期医治、坚持毕生医治，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L-甲状腺素钠替换医治，根据年龄调剂剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指点调剂剂量。甲状腺素医治保持到青春期即停药是毛病的。

5.［答案］E

［考点］先天性甲状腺功能减低症医治

［分析］不论任何缘由造成的先天性甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素医治。药物应从小剂量开始，每1～2周增加1次剂量，直至临床症状改良、血清T4和TSH正常，即作为保持量使用。一般在出身后1～2个月即开始医治者，不致遗留神经系统伤害，因此医治时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的医治必须毕生替换医治，服用甲状腺素。

6.［答案］A

［考点］新生儿甲状腺功能减低症诊断

［分析］新生儿甲低特点：①过期产、出身体重常大于g。②豢养困难、拒奶、呕吐。③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝。

7.［答案］C

［考点］婴儿先天性甲状腺功能减低症诊断

［分析］本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型临床表现：①生长缓慢乃至停滞，身材比例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容：表情淡漠、脸部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。⑤豢养困难、腹胀、便秘。

8.［答案］D

［考点］先天性甲状腺功能减低症医治

［分析］先天性甲低医治进程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

9～11．［答案］9．A；10．D；11．C

［考点］先天性甲状腺功能减低症鉴别

［分析］先天性甲状腺功能减低症：智能低下，特殊面容。垂体性侏儒症：外观矮小，

全身比例匀称，智能正常。软骨发育不全：头大、四肢短小，智能正常。

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