神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者

正文

向海波.神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察[J].中国医学创新,,11(7).

重型颅脑损伤是各类外伤中最为严重的损伤，具有较高的致残率和死亡率，其发病率约占所有颅脑损伤的13%~21%，死亡率接近50%。重型颅脑损伤的患者往往伴随有长时间昏迷，病情变化多端，后期并发症较多，因此需要早期正确诊断以及后期合理科学的治疗，以促进重型颅脑损伤患者早日苏醒，减少伤残发生率。本组研究旨在探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。

方法

60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。

讨论

重型颅脑损伤是各类外伤中最为严重的损伤，具有较高的致残率和死亡率，其发病率约占所有颅脑损伤的13%~21%，死亡率接近50%。该病较高致残率和死亡率的主要因素包括脑实质的严重损伤、呼吸道的梗阻、颅内血肿及迟发型出血等。重型颅脑损伤的主要治疗手段是外科手术治疗，可迅速缓解患者颅内压、防止脑疝发生，同时彻底清除颅内血肿及坏死的脑组织。重型颅脑损伤的患者往往伴随有长时间昏迷，病情变化多端，后期并发症较多，其意识的恢复是一个较为漫长的阶段，虽然经过积极手术和药物治疗，部分患者自然进入清醒期，而有的患者则进入植物状态，甚至病情恶化死亡。因此，需要早起正确诊断以及后期合理科学的治疗，以促进重型颅脑损伤患者早日苏醒，减少伤残发生率。有相关研究表明，重型颅脑损伤患者自然发生的大脑皮质功能重组是有限的，而高压氧、电针刺激及正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者均有良好的促醒作用。本文尝试使用神经生长因子联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者，以观察这种联合方式对患者的促醒作用。

神经生长因子是一类可以促进哺乳动物神经细胞生长的、且具有复合生物活性的蛋白，对神经细胞及系统可以产生重要的营养和修复作用，可以促进神经元的产生、生长及发育，同时通过抗氧自由基、减少一氧化氮毒性作用、降低钙超载以及抑制神经元凋亡途径保护神经元，缓解外伤后继发性脑损伤，还能够通过促进血管生成在神经损伤康复中发挥重要作用。脑组织是人体代谢最为旺盛且耗氧量最大的组织，同时也对缺氧最为敏感，当患者发生重型颅脑损伤后，脑组织同时伴有缺血缺氧，迫使生成大量氧自由基，释放某些负性内因子，对脑实质造成第二次打击，加重患者病情。重型颅脑损伤患者可通过高压氧治疗而提高血氧分压，提高脑组织血氧含量，改善病损脑组织的缺氧状态，阻断脑缺氧原脑水肿的恶性循环，从而降低颅内压，减轻脑水肿。在高压氧舱中呼吸，因肺泡与肺静脉氧分压差的增大，血氧弥散量可增加近20倍，从而大大提高脑组织氧含量，中断因脑缺血缺氧所致脑水肿的恶性循环。本组研究证实，神经生长因子联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者，可以有效改善患者的GCS评分，有利于患者康复，提高了昏迷患者的促醒率，明显减少其昏迷时间，加快了重症颅脑损伤患者的清醒时间。

综上所述，神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，具有促醒及改善预后的作用。

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