健谈甲亢VS甲减，三院专家黄德芳教你搞

无锡三院内分泌科黄德芳主任医师告诉记者，大部分人对于甲状腺疾病的认识仅仅停留在非常感性的层面——“大脖子”、“贪食”等，除此之外，知之甚少。其实，甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，影响人体的每个器官功能，而甲状腺疾病更是内分泌领域的第二大疾病。近年来甲状腺疾病发病率明显上升，发病人数几乎比10年前翻了1倍，多数为16-30岁的女性。甲亢和甲减都是常见的甲状腺疾病，二者在临床上存在有很大的差异！

采访专家黄德芳，主任医师，市三院内分泌科副主任，医学硕士，硕士研究生导师。从事临床医疗、教学、科研工作近30年。有着扎实的医学理论知识；擅长内分泌代谢系统疾病和疑难危重病的诊治，特别是在糖尿病及其急慢性并发症和骨质疏松症的诊治方面有着丰富的临床经验。专家门诊时间：周三全天甲亢和甲减的发病机理不同

黄德芳主任医师介绍，甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见的内分泌疾病。根据甲亢病因的不同，本病可分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、伴肿瘤的甲亢、暂时性甲亢和药物性甲亢。

甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。根据发病年龄、病理生理改变的不同，本病分为呆小病、幼年型和成年型三类。甲亢和甲减的临床表现不同

甲亢时，甲状腺合成的激素增加，引起人体代谢过强的一系列症状，如心慌、多食易饥并伴有明显消瘦、怕热多汗、一日内大便数次、乏力，手足发抖、严重时不能握笔握筷，眼睛发胀、眼球突出、脾气急躁，部分伴有低血钾者还可出现周期性麻痹、下肢瘫痪，男性病人可出现阳痿，女性则多有月经异常。

甲减症状正好相反，甲状腺激素水平不足致人体代谢过低，出现浮肿、怕冷、嗜睡、不想吃饭、便秘等。儿童期甲减还可引起生长发育迟缓和智力发育障碍。

黄德芳主任医师说，临床上检查甲状腺疾病主要是通过查血中甲状腺激素（T3、T4）浓度和脑垂体分泌的促甲状腺激素释放激素（TSH）浓度；吸碘率可作为辅助诊断和鉴别诊断依据。若血中T3、T4浓度高于正常范围、吸碘率高即可诊断为甲亢，反之血中T3、T4浓度低可诊断为甲减。甲亢患者治疗应同时预防甲减黄德芳指出，不少甲状腺功能亢进症患者在治疗后，不注意复诊调整药物剂量，容易因药物过量导致甲状腺功能减退，所以甲亢患者需要定期复查以了解甲状腺的功能状态，及时调整药量。

黄德芳提醒，甲亢病人在接受放射性碘治疗后，由于甲状腺组织的破坏常可导致甲减。目前，放射性核素１３１碘治疗甲亢在国内外均广为应用，其原理是１３１碘释放出β射线破坏甲状腺组织从而控制甲亢，但１３１碘在治疗过程中会受到如患者年龄、甲状腺大小及摄碘率、对射线的敏感性以及全身状况等定量或不可定量因素的影响，有部分患者在治疗后可出现甲减或甲亢未愈。

黄德芳强调，医生对患者１３１碘治疗的剂量是个体化的，可以提高治愈率并减少甲减的发生。１３１碘治疗后的患者尤其要定期复查，以及时了解甲状腺的功能状态，警惕甲减的发生。甲减患者需要终身治疗黄德芳主任说，如果确诊为甲减，需要终身治疗，不能间断，医院检查一到两次，查一下自己补充的甲状腺素的量够不够、合适不合适。因为在人生的不同阶段——青春期、妊娠期、老年期，甲状腺素的需要量是不同的，在特殊时期需要作一些调整。

甲减和甲亢不同，大多数甲亢是可以治愈的，少数病人治愈后可能再复发。而甲减则不同，甲状腺细胞被破坏了，分泌甲状腺素的功能没有了，就需要终身补充外源性的激素进行替代治疗，否则会出现症状，包括前面说的疲倦、臃肿等就会出现，所以这种替代是终身性的。

甲状腺素很像机体的“活力素”，类似中医里阳气的作用，也就是生命的生机。甲状腺素比平常人低的时候，就会未老先衰，很多衰老症状会提前出现。可能出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及高脂蛋白血症，很多老年人才有的症状，比如动脉硬化、冠心病等都会提前到来。甲亢和甲减患者的不同注意事项

黄德芳主任医师说，甲亢患者体内能量大量消耗，体重减轻，因此要加强营养，特别是那些突出消瘦的患者，应增加进餐次数，多进食易消化易吸收的食物。甲亢患者应多吃维生素含量高的食物，甲亢患者治疗过程中不应进食含碘的食物和药物，工作应防止过度紧张操劳。

引起甲减的一个原因是食物中的碘缺乏，但现在我们的食盐加碘了，真正因为缺碘带来的甲减至少在大城市是很少见的，大多数是因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致。但是，患甲减的人还是可以多吃含碘食物的，比如海带、紫菜。此外，要进食高热量、容易消化的食物。

甲减患者在日常生活中，尤其是在寒冷的冬季，要注意保暖，需要比常人多穿一些衣服。户外活动时，如果气温较低，则不宜时间太长。患者在疾病还没有完全控制之前，可以适当增加休息、睡眠的时间，避免使用镇静安眠药。当甲状腺功能恢复至正常后，还需要终身服药。

王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。健康姐姐将坐镇太湖明珠网







































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