您的当前位置：垂体性侏儒 > 侏儒用药 > 小小的垂体却有大大的危机
小小的垂体却有大大的危机
前言
今天要为大家介绍的是一种比较常见的颅内肿瘤——垂体瘤。垂体瘤不仅发病率较高，而且垂体瘤引起的症状也算是颅内肿瘤中比较特殊的一种。
正文
要讲垂体瘤，首先必须了解什么是垂体。垂体位于整个头颅最中心的地方，被保护在颅骨形成的一个小窝中，大小约和黄豆差不多，但就是这个小家伙却是全身内分泌系统的“司令部”。
垂体能够分泌一系列的激素，通过血液循环控制全身其他内分泌器官分泌激素的种类和数量，其中就包括了分泌甲状腺素的甲状腺、分泌性激素的卵巢和睾丸、分泌多种重要激素的肾上腺等等。
垂体瘤的发病率还是相对较高的，约占了颅内原发肿瘤的12-19%，在所有颅内原发肿瘤中排名第三，前两名是胶质瘤和脑膜瘤。其实呢这个数字还是很保守的估计，因为在健康人群体检中可以发现垂体有小肿瘤或者有囊性变化的情况是非常普遍的，10%的健康人群可能出现上述情况，只不过由于没有引起任何症状所以不需要治疗而已。
垂体瘤一般分为两种，一种可以分泌某一种或者几种特定激素，称为功能性腺瘤，这部分腺瘤常见于年轻人；而另一种垂体瘤并不分泌任何激素，称为无功能性腺瘤，这些腺瘤常见于年龄稍大的病人。
除了按照是否分泌激素之外，垂体瘤还因为体积的大小分为垂体大腺瘤（直径大于1厘米）和垂体小腺瘤（直径小于1厘米）。
在开头我们就提过垂体瘤的特点在于其特殊的症状，由于70%右的垂体瘤是功能性垂体瘤，所以这些垂体瘤往往会引起内分泌症状。就拿功能性垂体腺瘤中最常见的泌乳素瘤来说吧，最容易引起女性的月经周期紊乱，当然了大多数月经周期紊乱都是因为卵巢、子宫等导致的，但如果这些器官检查都正常的话还是要注意检查垂体。还有就是异常泌乳，没有生产的女性会分泌乳汁，这种情况也要检查垂体。说了这么多女性的问题，男性难道就没有么？非也非也，男性的症状比较隐匿，表现性欲下降、阳痿等等情况，有时难以想到去查垂体。除了泌乳素垂体腺瘤外，还有生长激素垂体腺瘤容易引起肢端肥大症、促肾上腺素垂体腺瘤容易引起体型改变、促甲状腺素垂体腺瘤容易引起甲亢等等。
下图即为肢端肥大症的体表改变
下图是促肾上腺皮质激素增多引起的cushing综合征的临床表现
上面讲了功能性垂体腺瘤的症状，这些症状一般发现较早，肿瘤体积也不会很大，即我们前面所说的垂体小腺瘤。而无功能性垂体腺瘤一般不容易早期发现，所以会渐渐长大，成为垂体大腺瘤而引起周围组织压迫作用，最典型的症状是压迫视神经引起视野损伤，其他还有头痛、乏力、垂体激素分泌障碍等等情况。
对于垂体的检查除了需要进行垂体的磁共振增强检查之外，还需要检查视力视野和血液中的各种激素，不仅能够预先知道垂体瘤的大小，还能知道垂体瘤是否有功能。另外当垂体瘤较大，有侵犯周围血管的可能是，需要检查垂体周围的血管以判断手术的安全性。
说到这里要告诉大家一个比较好的消息，大多数垂体瘤都是良性的，恶性垂体瘤非常罕见，如果垂体部位发现恶性肿瘤，大多数都是从全身其他部位转移而来的。垂体瘤虽然是良性肿瘤，复发的情况却比较多见。
治疗垂体瘤的主要目标有两个：
1.尽可能切除肿瘤，如果不能完全切除也要尽量控制肿瘤体积；
2.重建体内激素平衡。
在治疗功能性垂体瘤的方法中，药物治疗是非常重要的组成部分，比如溴隐亭可以控制大多数泌乳素垂体瘤病人的肿瘤体积及体内的泌乳素水平，生长抑素可以降低体内生长激素的水平等等。大多数的药物都是为了调整体内激素水平而被研究出来的，因为垂体瘤的大多数症状都是因为内分泌改变而产生的，所以这些药物也可以很好的控制症状。
手术是为了切除尽可能多的垂体瘤组织，除了可以减少分泌异常激素的肿瘤组织达到控制内分泌症状的目的，还可以通过减少肿瘤体积使垂体周围组织得到减压。目前来说使用最多的是通过鼻腔和鼻窦到达垂体部位的手术方式，而开颅手术只针对经鼻无法切除的垂体瘤进行治疗。针对垂体瘤的放疗一般都作为次选或者辅助治疗方案，而化疗则没有任何必要。
垂体瘤术后也和其他肿瘤稍有不同，除了要定期复查垂体增强磁共振监测肿瘤是否复发外，还需要检查血液中的激素水平，如果激素水平不足则需要人为补充激素，而激素水平过高则要考虑肿瘤有残留。
结束语
垂体瘤是神经外科的常见肿瘤，良性居多，而且大多数垂体瘤病人生存时间都很长，比较有特点的是它的症状，只要尽早发现内分泌的一些改变，就可以找到垂体瘤的蛛丝马迹了。
联系我们
转载文章请在文中附下图，即视为有效授权！
作者：方晓东
编辑：方晓东
监制：石键副主任医师
责编：傅伟明主任医师
浙江大医院神经外科是浙江省神经外科发祥地，年度全国神经外科十强排名第九。
我们还在不断努力前行！
鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈涓�鑸灏戦挶鐧界櫆椋庢不鐤楁渶濂界殑鍖婚櫌