术后并非一劳永逸的垂体瘤

引言：手术并非意味着一劳永逸，患者出院后需要做好定期复诊和自我健康管理。

垂体瘤是指来源于垂体本身的一种良性肿瘤，绝大部分垂体瘤都是良性或其他病变。其发病率约占颅内肿瘤的10%，在尸检中发现率为20%~30%，近年垂体瘤的发病率有明显增高趋势，特别是育龄女性。

临床上,70%~80%垂体瘤患者需要进行手术治疗

尽管目前显微手术技术已日趋成熟，但术后少部分患者仍有垂体功能损伤，因此患者术后仍不能掉以轻心。接下来让我们了解一下这个位于脑部中间，两眼后方的垂体瘤。

垂体瘤分类及临床表现

一、垂体无功能腺瘤

垂体腺瘤不分泌激素，但由于其增大，正常垂体组织受压会引起功能障碍，造成正常分泌激素减少，另外，也会压迫垂体周边的正常结构，可导致头痛、视野缺损等症状。

二、垂体功能性腺瘤

垂体具有控制人体内分泌的功能，垂体功能性腺瘤具有分泌激素的功能，生产激素过多超出正常的生理需要量因而对机体造成了不良影响。按临床表现分为:

1.泌乳素瘤：

过量的泌乳素可造成女性月经周期不规律、甚至闭经，青年女性不孕或受孕困难，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等；而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。严重可引起视力障碍如颞侧偏盲，甚至失明等风险。

2.其他功能性腺瘤：

肢端肥大症，由于患者的垂体分泌生长激素的细胞过快，产生大量生长激素，导致患者骨骼、内脏和声门等部位异常生长。典型症状如手脚变粗、皮肤粗糙、毛发粗多、面容丑陋等；库欣病也一样，由于垂体过量分泌促肾上腺激素，作用于患者的肾上腺，继而引起肾上腺皮质激素分泌过多，引起“满月脸”、“水牛背”、“向心性肥胖”等症状。

垂体瘤治疗手段

临床治疗分为药物治疗与手术治疗，由于现在已经有治疗泌乳素瘤的特效药物，因此大多数泌乳素腺瘤患者由专治垂体功能疾病的内分泌科医生治疗，很少需要手术。但是有些泌乳素腺瘤患者肿瘤生长位置等，仍需要手术治疗。

对功能性腺瘤的患者而言，大多是需要积极手术治疗的。手术方法为：

1、经额颞入路垂体瘤切除术(TTS)；

2、经鼻蝶入路垂体瘤切除术（TSS）。

术后并非一劳永逸综合治疗很重要

即便是经验丰富的垂体瘤手术专家，在切除垂体巨大腺瘤后，仍有约5-10%的患者出现术后垂体功能减低。通常损伤一旦发生便无法修复，有些患者可能需要长期采用激素替代疗法，包括甲状腺激素、皮质激素、生长激素、雌激素或者睾酮等。

术后，患者会有垂体“受伤”的反应。例如，损伤垂体后叶会造成尿崩症（发生率在1-2%之间），还会出现尿频和烦渴。这些症状可以通过人工合成的抗利尿激素（即弥凝）进行替代治疗，效果较好。如血糖偏高，应该使用降糖药物或者胰岛素进行控制，注意清淡低糖饮食，注意休息避免过度劳累，医院进行血糖检查。

随着显微手术技术的普及和提高，手术造成的垂体功能损伤的比例越来越少、程度越来越轻，多数患者术后垂体功能可逐渐恢复，不需要终身服药，所以患者一定要积极配合医生治疗，态度要乐观向上，且手术并非意味着一劳永逸，患者出院后需要做好定期复诊和自我健康管理。出院三个月、半年和一年需要复诊了解激素水平和影像学变化，以后每年定期复查磁共振，并长期随诊。

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