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海二健康神经外科专科课堂之垂体瘤
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神经外科专科课堂
第4期垂体瘤
什么是垂体瘤？垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，男性略多于女性，通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
临床表现主要有：
1.激素分泌异常症，如泌乳素增多引起男性泌乳，生长激素过多引起肢端肥大症等；
2.肿瘤压迫症群，产生神经纤维刺激症、持续性头痛、视神经束压迫症视力减退、视野缺损和眼底改变；
3.垂体卒中；
4.其他垂体前叶功能减退，如水电解质紊乱，尿崩等表现。
上述症状结合磁共振检查多能确诊，但需要与其它颅内肿瘤相鉴别，如颅咽管瘤、拉氏囊肿、鞍结节脑膜瘤等。
如何治疗垂体瘤？
垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。手术占据主要地位，辅以药物治疗、放射治疗。
1.手术治疗
目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。术后肿瘤仍旧有复发可能，因此需定期复查。由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。
2.药物治疗
药物治疗对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者都可以用多巴胺激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
3.放射治疗
放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
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医院深度融合之神经外科分中心
第三期：颅内动脉瘤
第二期：“天下第一痛”三叉神经痛
第一期：脑胶质瘤
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颅骨修补
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来源：神经外科王海峰
编辑：陈灵琰
责编：陈鸿奎
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