门诊实录一例无功能型垂体瘤患者症状治

门诊实录：一例无功能型垂体瘤患者症状、治疗详解

患者

男，43岁，陕西人

主诉

年开始出现头疼症状，2个月前出现双眼视力下降症状，呈进行型加重

既往治疗

医院检查诊断为无功能型垂体瘤，行经鼻蝶手术治疗

术后2个月复查情况

影像学检查显示垂体瘤较之前瘤体没有明显变化。前往医院神经外科五病区诊断治疗

患者当地治疗术前影像学资料：

患者当地治疗术后影像学资料

治疗方案

建议尽早进行手术治疗

结论

1、无功能型垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床症状。

2、无功能型垂体瘤对人体的影响是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。

无功能型垂体瘤的症状表现：

(1)肿瘤压迫垂体周围组织的表现，较为多见。主要症状有：头痛、视力减退、视野缺损、复视(管理眼球运动的神经受压时)。

蝶鞍x线检查显示蝶鞍扩大、骨质破坏。CT和核磁共振检查可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。

(2)肿瘤压迫正常垂体组织的表现，是出现内分泌功能紊乱的症状。无功能型垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻，发展缓慢，出现较晚。具体表现有性腺功能减退(出现最早，最多见)、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。

无功能型垂体瘤的治疗：

首选手术治疗：近年来开展的经鼻蝶手术的疗效较过去有很大的改善，手术的危险性也明显降低，因而垂体瘤手术的适应症较以前要宽。

下列情况应作手术治疗：①视力、视野受损；②视神经受压，出现复视和眼球运动受限；③肿瘤体积大、视神经受压；⑥放疗后复发。

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