暴瘦20多斤,以为是带孙子太累了,却没想

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47岁的李女士是绍兴一位普通的家庭主妇。近两年来，她没刻意减肥，一日三餐如往常，体重却下降了20多斤，李女士想着“瘦一点更健康”，自己还挺开心的。但令她困扰的是，原来自己不太怕热，也不常出汗，但是近两年来稍微动一动，就容易怕热出汗。而且月经量也减少了，经期延长了。

去年家里添了小孙子，陪着小孙子的李女士有时候觉得自己太累了，导致更年期提前了，医院检查。

大约半年前，李女士开始发现看东西有些模糊，不仅平时看手机看不清楚，连烧菜的时候都经常拿错调味料。李女士开始担心，体重降低、怕热出汗、月经量减少、视力下降，这些毛病真的是更年期提前带来的吗？

1个月前，李女士和邻里聊天的时候，偶然听闻隔壁村的张大医院检查，发现是颅内垂体瘤。当时张医院神经外科副主任杨树旭主任医师，经过手术治疗后视力恢复了大半。

近半年来觉得视力越来越差的李女士，医院看一看。医院给李女士查了头颅磁共振，结果和隔壁村张大爷一样，都是长得像“雪人”一样的垂体瘤，而且李女士的这个“雪人”比张大爷还大出一倍。

张大爷推医院找杨树旭看一看。医院神经外科，通过一系列激素检查，结合临床表现和磁共振结果，最后认为这是比较少见的垂体TSH瘤，也就是分泌促甲状腺激素型垂体瘤。

杨树旭介绍，垂体是一个内分泌腺体，可以分泌激素。它长在大脑底部的中间位置，上方是视交叉，两侧是颈内动脉，形状大小类似于花生米。下丘脑便是通过垂体来调节机体的内分泌系统，垂体的病变往往会影响到内分泌系统的紊乱。而垂体瘤是成年人第三常见的原发性脑肿瘤，占所有脑肿瘤的10%-15%，其中90%的垂体瘤都是良性腺瘤。

杨树旭跟李女士解释了她之前出现症状的原因，体重下降、怕热、月经量少，都是由于垂体TSH瘤的激素分泌功能引起内分泌水平紊乱而导致。而且，李女士颅内的巨大垂体瘤压迫了视交叉，因此视力减退、视野缺损。

虽然垂体瘤是一种良性的肿瘤，只要及时搬开顶在视交叉上的“大石头”，视力问题很快得到缓解，但是如果这种压迫长期不能解除，就会引起视神经的萎缩，导致永久性的失明。

李女士的病情俨然已经到了非常严重的地步，杨树旭当机立断为李女士安排了手术治疗。手术治疗以后，再加上一段时间的激素治疗，李女士的各项激素指标逐步恢复正常，视力也比之前有所好转，目前已经出院。

“感觉带孙子轻松多了。”李女士说。

/知道多一点/垂体瘤分为无功能性和功能性01无功能性垂体瘤

无功能性垂体瘤多呈现出垂体瘤对周围脑组织压迫而出现的症状，例如垂体瘤压迫视角叉，导致视力下降或视野缺损，垂体瘤压迫周围脑组织或肿瘤出血，导致头痛等。

02功能性垂体瘤

功能性垂体瘤多表现出与激素水平变化相关的症状。

当激素分泌减少时，会出现恶心呕吐，怕冷无力，月经减少或闭经，性功能障碍，体重变化等；

当激素分泌增多时，会出现相应的特征性表现：

1

分泌促肾上腺皮质激素的垂体瘤会出现库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹、脸部痤疮、高血压、高血糖、骨质疏松、焦虑易激惹或抑郁等。

2

分泌生长激素的垂体瘤会出现肢端肥大的样子，如手脚肥大、心脏肥大、高血糖、关节疼痛、青少年生长过快等。

3

分泌泌乳素的垂体瘤在女性表现为月经紊乱、闭经泌乳；男性表现为勃起功能障碍、性欲丧失、乳房生长等。

4

分泌促甲状腺激素的垂体瘤表现为甲状腺功能亢进，如体征减轻，怕热多汗，心率变化等。

来源：浙江老年报

记者：钱慧慧

通讯员：朱吟心

编辑：贾曜宇

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