来自ldquo内分泌激素rdquo

吃饭吃的太饱也不是健康的表现 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/ertongzhuanlan/m/55548.html

内分泌系统由位于全身各处的多种腺体组成。可与神经系统一起，控制和调节整个机体的功能。内分泌系统利用化学信使分子做为调控手段，而神经系统使用神经脉冲作为调控的方式。

内分泌腺释放激素进入血流，找到特异的靶组织。这些靶组织有结合激素的受体，每种激素有相对应的受体，就像是一把锁配一把钥匙。某些激素的靶器官是其它的腺体，这些激素由一种腺体分泌转移至另一种腺体，刺激其它激素的合成和分泌进而产生效应。例如，下丘脑的腺体（见表）释放促甲状腺素释放激素（TRH），它能刺激脑垂体释放促甲状腺素（通常称作TSH或甲状腺刺激激素），TSH依次刺激甲状腺释放T4和T3，协助调节机体新陈代谢的速度。

为了了解特异的内分泌腺、内分泌腺生成的激素、激素功能异常与疾病之间的关系，请见内分泌腺表。

所致疾病

激素可以影响全身各个系统。它们可以控制男性和女性的性征、生育能力、生长发育、机体利用能量的速度、消化食物的能力、机体对糖的利用、对压力的反应、保持水（液体）平衡、维持适当的血液压力。内分泌异常常会导致特异性激素增多或减少,进而引起功能异常。这些激素出现的异常会导致一系列典型的症状和并发症，这些内分泌功能异常性疾病已被命名，例如库欣综合征（Cushing’ssyndrome）（由皮质醇过量引发的疾病）。

导致内分泌腺功能失常的原因可能有：腺体自身的病变、反馈系统的上游腺体发生病变、和/或由于靶组织缺乏对激素的反应能力。外伤、疾病、感染、肿瘤将产生激素的细胞聚集在一起，或是由于遗传基因突变影响了激素的数量、质量或是激素的使用。激素合成的减少也可能由于上游腺体不能分泌激素所致。激素合成的增加也可能与反馈系统的上游发生异常有关（如垂体生成过多的ACTH会导致皮质醇的合成增加），合成激素的细胞的增生或是生成激素的肿瘤细胞增殖，组织失去反应，药物的使用或是遗传等都可能导致激素的合成增加。

肿瘤通常很小，常常呈良性。多数位于受侵袭腺体的内部并合成单一的一种激素。肿瘤很少会癌变也很少位于其它部位。由于肿瘤生成过量的激素，促进肿瘤细胞的生长或是减少腺体内其它激素的合成，或由于肿瘤压迫周围神经和组织而导致机体产生一些症状。大多数情况下，遗传因素很少见，通常是与某种单一激素生成的缺失或是功能异常（例如，先天性甲状腺机能减退）相关。然而，也有很多遗传因素影响腺体本身。已经得到证实的影响一些内分泌腺体的两种物质是多发性内分泌腺瘤综合征1型和2型（MEN-1和MEN-2）(MultipleEndocrineNeoplasia,types1and2)。这些情况与一些特定基因的改变有关，这些改变了的基因会增加细胞终生危险进而促使其相应的一个或多个腺体发生肿瘤。

内分泌腺表

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实验室检查

医生会最先开出用于检查甲状腺功能不全的试验是TSH试验。如果TSH水平异常，医生会要求检查总T4或游离T4试验区确定诊断。必要时也会检查总T3或游离T3水平。

TSH–用于检测甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、筛选新生儿甲状腺功能低下和监测甲状腺替代治疗的效果。

总T4或游离T4–用于检测甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进和筛选新生儿甲状腺功能低下。

总T3或游离T3–检测甲状腺功能亢进。

其他检查项目包括：

甲状腺抗体–用于辅助鉴别甲状腺炎的不同类型和确定自身免疫甲状腺状态。

降钙素–用于检测过量降钙素的产生。

普查对甲状腺疾病是否有必要仍存在争论，在医学会中尚未就筛查人群和年龄达成共识。年，美国预防医学工作组尚未发现充分的证据推荐或反对成人筛查甲状腺疾病。但是，美国甲状腺学会最近推荐每个35岁以上的成人每5年筛检TSH，而且美国临床内分泌疾病学会推荐所有的妇女筛检是否存在甲状腺功能低下，包括50岁以上妇女（如有甲状腺疾病家族史者应更早）和计划妊娠的妇女以排除甲状腺疾病。

性激素指标的临床意义:

1、FSH过高，说明卵巢的储备功能下降或衰竭，可用药调整维持或改善其功能。

2、LH过高，会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可降LH治疗，特别是在促排卵治疗之前。

3、FSH水平＜10IU/L为正常，FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应，FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示功能下降。

4、若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能抑制。检验医学网

5、E2过高，患者可能有残存的卵泡，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化。

6、E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出现后的24~36小时排卵；而卵泡小于或等于1.6cm，可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。

7、E2过低，B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡，一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过pg/ml，排卵前先出现E2高峰，24小时后出现LH高峰，同时诱导排卵。

8、P5ng/ml提示有排卵，黄体高峰期P10ug/L，则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化，P大于15ug/L,提示黄体功能良好，但此时若E2过低，亦是提示黄体功能不足。

9、PRL过高，也会影响卵泡发育、排卵和黄体功能，需要排除饮食、睡眠、情绪等影响，明确是否存在垂体微腺瘤后用溴隐亭对症治疗。

10、T过高，会影响卵泡的发育，可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

非实验室检查

甲状腺扫描–采用放射活性碘或锝检测甲状腺异常并评价甲状腺不同部位的功能。

超声–影像学扫描，医生可确定结节是实性或液性，并可测量结节大小。

活组织检查–通常为细针穿刺活组织检查，方法为将穿刺针刺入甲状腺，吸取结节中的小块组织和/或液体或医生需要检查的其他部位。超声可辅助穿刺定位。

核磁共振成像

X线断层摄影术

同位素扫描

部分来源：生殖医学空间

编辑：冉子星审校：柒柒

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