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圣玛俪诺内分泌系统荷尔蒙的司令官
「脑垂体」是全身内分泌腺中最复杂丶最重要的一个,但它的体积最小,像颗黄豆,重约0.5-0.6克,妇女妊娠期可稍大。可能是由於它的重要性,在体内受到良好的保护,它深居在大脑底部。
大脑底部有一块骨头叫蝶骨,蝶骨上有一个像马鞍形状的小窝,称蝶鞍,「脑垂体」就舒舒服服地躺在里面。所以,「脑垂体」一旦有病需要开刀时,外科医生必须费一番周折才能见到它的尊容。
「脑垂体」并不是孤零零地躺在那里,它的上部经垂体柄与下丘脑相连,依靠丰富的血管和神经纤维,它们互通信息,调节垂体的内分泌功能。它是荷尔蒙的「司令官」,控制影响着其它荷尔蒙腺体。
脑垂体虽小,却分好几个部分,大体上分为前叶和后叶,后叶又分中间部和神经部两部分。前叶和后叶中间部合并在一起叫「腺垂体」,它由腺体组织所构成。后叶的神经部主要由神经纤维及神经胶质细胞所组成,所以又叫「神经垂体」。
「腺垂体」细胞分泌的激素主要有7种,它们分别为生长激素丶泌乳素丶促甲状腺激素丶促肾上腺皮质激素(黄体生成素和卵泡刺激素)和黑色细胞刺激素。
「神经垂体」本身不会制造激素,而是起一个仓库的作用。下丘脑的视上核和室旁核制造的抗利尿激素和催产素,通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被送到神经垂体贮存起来,当身体需要时就释放到血液中。
「脑垂体」激素的主要功能
生长激素:促进生长发育,促进蛋白质合成及骨骼生长。
泌乳素:促进乳房发育成熟和乳汁分泌。
促甲状腺激素:控制甲状腺,促进甲状腺激素合成和释放,刺激甲状腺增生,细胞增大,数量增多。
促肾上腺皮质激素:控制肾上腺皮质,促进肾上腺皮质激素合成和释放,促进肾上腺皮质细胞增生。
促性腺激素:控制性腺,促进性腺的生长发育,调节性激素的合成和分泌等。
卵泡刺激素:促进男子睾丸产生精子,女子卵巢生产卵子。
黄体生成素:促进男子睾丸制造睾丸酮,女子卵巢制造雌激素丶孕激素,帮助排卵。
黑色素细胞刺激素:控制黑色素细胞,促进黑色素合成。
抗利尿激素:管理肾脏排尿量多少,升高血压。
催产素:促进子宫收缩,有助於分娩。
?脑垂体是利用激素调节身体健康平衡的总开关,控制多种对代谢丶生长丶发育和生殖等有重要作用激素的分泌。人在40岁后,脑垂体萎缩,人体迅速衰老。
认识脑下垂体腺瘤
就像身体内别的器官一样,脑垂体也会生肿瘤,「脑下垂体腺瘤」是指发生於脑下垂上之肿瘤,大多为良性,发生原因不明,脑下垂体腺瘤可发生于任何年龄,但以成人多见,约70%的病人始发年龄在30~50岁,只有3%~7%的病人始发年龄在20岁以下。
1激素的生产过量
症状表现取决於患者属於那一类型激素生产过量。
生产过多肾上腺皮质刺激素的肿瘤会导致「库兴氏病」,出现「月饼脸」丶「水牛肩」等,脸部丶颈肩和腹部的异常肥胖,外观像过度使用类固醇的模样,並有高血压和肌肉软弱等症状。
泌乳激素细胞腺瘤,造成女性无月经丶不孕丶月经不规则或乳汁不正常分泌;而男性则可能产生性欲减弱或男性女乳症。
生长激素肿瘤导致肢端肥大症,若发生於青春期之前则造成巨人症,若发生於青春期之後则造成肢端肥大症,但主要还是心血管及血糖影响较严重,诸如造成心脏肥大丶高血压及糖尿病。
2脑下垂体机能不足
巨腺瘤因为压迫破坏腺体功能,导致荷尔蒙问题。垂体激素产生不足的疾病也有不少,如垂体性诛儒(生长激素不足)丶性腺功能低下(促性腺激素不足),有时整个垂体前叶功能都受损,多种激素分泌不足,如产后大出血引起的席汉综合征。垂体后叶功能低下的病有尿崩症(抗利尿激素不足)。
性腺素丶肾上腺皮质素丶甲状腺素及抗利尿激素,常因不同程度的严重度而需长期或终生补充。这些激素影响深远,病人日常生活表现差,提不起精神整天病恹恹。
3视野缺损
一个大的肿瘤可能向上生长到蝶鞍上面而压迫视觉神经(视交叉)。这常常导致一种特别视野缺乏,称两颞侧半盲。
早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大高度达1.5~2公分以上,因向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损;外上象限首先受影响,红视野也最先受影响。
当病灶更大,压迫较严重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。
4非特异性症状
有些脑下垂体的腺瘤可能导致头疼丶眼睛後方之压力感或肿胀感。另外,脑下垂体腺瘤有个肿瘤中风的风险,文献报告有10%的机率,发生时严重头疼丶复视和视力模糊,会让疾病进展变快甚至成为急症,需紧急治疗。
?临床上如病人疑似有脑下垂体腺瘤时,可经由影像学检查与荷尔蒙血液筛检来进一步确定诊断。影像学检查部份,包括头部X光检查丶电脑断层扫描丶磁振扫瞄检查等,不过一般仍是以「磁振扫瞄」的可信度最高。
过度疲劳损坏脑垂体
据08年2月相关文献显示,日本研究人员经过老鼠实验确认,极度疲劳会导致位於大脑中心部位的脑垂体细胞逐渐死亡。随着疲劳程度的增加,大脑中一种神经传导物质「多巴胺」的分泌能力下降,脑垂体的死亡细胞增加。
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