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波恩科普女性生殖内分泌疾病二闭经
闭经为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，分为原发性闭经和继发性闭经两类。
原发性闭经
指年龄超过13岁，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。原发性闭经较少见，多为遗传原因或先天性发育缺陷引起，约30%患者伴有生殖道异常。
继发性闭经
指正常月经建立后，但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上者。其发生率明显高于原发性闭经，病因复杂，根据闭经发生的环节不同，闭经又分为以下五种类型：
1.下丘脑性闭经
最常见，指中枢神经系统及下丘脑各功能和器质性疾病引起的闭经，如：
①精神应激：突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经。
②体重下降和神经性厌食：中枢神经对体重急剧下降极敏感，1年以内体重下降10%左右，即使仍然在正常范围也可引发闭经；若体重减轻10%-15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。
③运动性闭经：长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等训练易致闭经，与患者的心理背景、应激反应程度及体脂下降有关。
④药物性闭经：长期应用甾体类避孕药及某些药物，如吩噻嗪衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平等，可引起继发性闭经。
⑤颅咽管瘤：瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状，也称肥胖生殖无能营养不良症。
2.垂体性闭经
主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调，均可影响促性腺素分泌，继而影响卵巢功能引起闭经。如垂体梗死，垂体肿瘤，空蝶鞍综合征。
3.卵巢性闭经
闭经的原因卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。如：卵巢早衰，卵巢功能性肿瘤，多囊卵巢综合征。
4.子宫性闭经
闭经原因在子宫。病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。如：
①Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流血后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。
②手术切除子宫或放疗：破坏子宫内膜也可闭经。
5.其他
内分泌功能异常，甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经。
闭经的治疗
1.全身治疗
包括积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够营养，保持标准体重。
2.激素治疗
明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充体内激素不足或拮抗剂过多，达到治疗目的。
3.手术治疗
针对各种器质性病因，采用相应的手术治疗。
4.辅助生殖技术（“试管婴儿”）
对于有生育需求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。
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